Diabetes Care：糖尿病患者心血管风险预测新因素：NT-proBNP和肌钙蛋白T

2016-05-23 fsy 译 MedSci原创

糖尿病心虚管N端脑钠肽激素原肌钙蛋白T

心血管疾病（CVD）是在糖尿病中发病率和死亡率的主要原因；然而，心血管疾病风险的异质性已成为糖尿病研究的一个重要原因，为改善糖尿病危险分层提供了一个令人信服的理由。研究人员假设N端脑钠肽激素原(NTproBNP)和高灵敏度的肌钙蛋白T可以提高超出常用风险标记物CVD的风险分层，CVD的风险在糖尿病中是异质性的。在社区动脉粥样硬化风险研究（ARIC）中，有8402名之前没有CVD的参与者（1996-

心血管疾病（CVD）是在糖尿病中发病率和死亡率的主要原因；然而，心血管疾病风险的异质性已成为糖尿病研究的一个重要原因，为改善糖尿病危险分层提供了一个令人信服的理由。研究人员假设N端脑钠肽激素原(NTproBNP)和高灵敏度的肌钙蛋白T可以提高超出常用风险标记物CVD的风险分层，CVD的风险在糖尿病中是异质性的。


在社区动脉粥样硬化风险研究（ARIC）中，有8402名之前没有CVD的参与者（1996-1998年），其中共有1510名受试者患有糖尿病（平均年龄63岁，52％为女性，31％为美国黑人，60％的人患有高血压）。

在平均13.1年的随访过程中，共有540例致死/非致死性CVD事件发生（冠状动脉心脏疾病、心脏衰竭和卒中）。在多变量Cox比例风险模型中，肌钙蛋白T≥14ng/L（危险比[HR] 1.96 [95％CI 1.57-2.46]）和NTproBNP>125pg/mL（1.61 [1.29-1.99]）是CVD事件的独立预测因素。将心脏生物标志物加入到传统的危险因素中，异常心电图（ECG），以及传统的糖尿病并发症标志物，包括视网膜病变，肾病和外周动脉疾病显著改善了CVD风险的预测（重新分类指数0.16 [95％CI 0.07-0.22]）。与非糖尿病人群相比，糖尿病患者的调整后CVD风险高1.6倍。然而，有正常心脏生物标志物和无传统并发症/异常ECG的患者（n=725 [48％]）有较低的风险（HR 1.12 [95％CI 0.95-1.31]），而那些有非正常的心脏生物标志物（n=186 [12％]）或联合有常规的并发症/异常心电图的患者（n=243[16％]）有更大的风险（分别为1.99[1.59-2.50]和2.80[2.34-3.35]）。

NT-proBNP和肌钙蛋白T的异常水平可能有助于区分较低糖尿病风险和较高的糖尿病风险患者，提供了超出常用风险指标的增量风险预测。

原始出处：

Mauro Gori，Deepak K. Gupta，Brian Claggett,et al.Natriuretic Peptide and High-Sensitivity Troponin for Cardiovascular Risk Prediction in Diabetes,Diabetes Care,2016.5.23

作者：fsy 译



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