Pediatr Diabetes：对于新诊断T2DM儿童来说，早期干预至关重要
2018-09-22 国际糖尿病编辑部 国际糖尿病
一项最新研究表明，新诊断2型糖尿病（T2DM）儿童罹患糖尿病并发症风险很高，其中包括1年时微量白蛋白尿水平增高4倍。然而，减重和遵医嘱服药可以改善其长期预后。
英国布里斯托尔大学生物医学研究中心Toby Candler及其同事对2015年4月~2016年4月确诊为T2DM的106例儿童数据进行了分析，并计划在确诊后1年随访。临床医生在1年随访时完成调查问卷以评估患者合并症情况，包括高血压、肾病、多囊卵巢综合征（PCOS）、神经病变或视网膜病变，并被问及患者是否有能力服用处方药物、是否有能力参加所有随访，以及是否有社会护理参与。研究者使用线性回归分析检测HbA1c和潜在危险因素之间的关系，危险因素包括年龄、性别、种族、社会护理参与、服药问题和门诊访视情况，以及BMI标准差评分（SDS）和BMI SDS在1年内的变化。
在随访时，有94例患者可供回顾分析。其中，74.2%肥胖，19.8%超重，中位HbA1c 7%。1年后，中位体重增加2.5 kg，15%儿童体重下降≥5%。随访时男孩和女孩的中位BMI SDS分别为2.91和2.7。
T2DM确诊时最常见的治疗药物是二甲双胍，51.4%的儿童确诊时和62.8%的儿童确诊1年后使用单药治疗。使用胰岛素的儿童比例从基线时的31.4%降至随访时的22.3%。
高血压、视网膜病变和血脂异常发生率分别从基线时的21.1%、5.7%和8.6%，降至1年后的14%、2.1%和1.1%；PCOS发病率在随访期间保持不变，接近16%；微量白蛋白尿发生率显著上升，从基线时的4.2%升至1年后的16.4%。
研究者写道，微量白蛋白尿病例增加令人担忧，在1年内增加了4倍。有微量白蛋白尿者HbA1c更高，表明早发性肾病可能与早期糖尿病控制较差有关。
研究发现，在1年内，HbA1c变化的最强预测因子是随访时BMI SDS的变化、正式的社会护理参与、对临床参与度和服药能力的担忧。在随访中，BMI SDS评分每增加1 U，HbA1c增加34.9%。另外，校正性别、年龄、种族、儿童保护问题、就诊和当前BMI SDS后，对临床参与度和服药能力的担忧以及1年后BMI SDS的变化与HbA1c有关。
研究者写道，儿童T2DM患者有发生糖尿病相关并发症的危险，因此，早期参与、早期治疗和实现最佳血糖控制对于获得更好的长期临床结局至关重要。该研究传递的关键信息是坚持治疗和降低BMI与HbA1c降低密切相关。这对年轻T2DM患者来说是一个令人安心的信息：坚持治疗，HbA1c就会有所改善，并有助于减少长期并发症。
原始出处:
Toby P Candler, et al. Treatment adherence and BMI reduction are key predictors of HbA1c one year after diagnosis of childhood Type 2 Diabetes in UK. Pediatr Diabetes. Sep 2018.
作者：国际糖尿病编辑部
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