Circulation：虚弱和非虚弱老年人的营养不良和主动脉瓣置换术后的死亡率
2018-07-08 xiangting MedSci原创
术前营养状况与主动脉瓣置换术后老年人的死亡率相关。
接受主动脉瓣置换术的老年人有营养不良的风险。目前术前营养状况与中期死亡率之间的关联尚不清楚。
FRAILTY-AVR是一项前瞻性多中心国际性队列研究，于2012-2017在3个国家的14个中心进行。纳入接受经导管主动脉瓣置换术（TAVR）或外科主动脉瓣置换术（SAVR）的≥70岁患者。由经过训练的观察员在术前评估微型营养评估-简表（MNA-SF），满分14分，≤7分为营养不良， 8-11分为存在营养不良风险。同时评估短物理性能电池（SPPB）以测量身体虚弱，满分12分，得分≤5为重度虚弱，6-8为轻度虚弱。主要结局是1年全因死亡率，次要结局是30天复合死亡率或主要发病率。使用多因素回归模型调整潜在混杂因素。
共有1,158名患者（727名TAVR和431名SAVR），女性占45％，平均年龄81.3岁，平均体重指数为27.5 kg/m2，平均胸外科医师协会-预测死亡风险（STS-PROM）为5.1％。总体而言，8.7％的患者被分类为营养不良，32.8％的患者存在营养不良风险。MNA-SF评分与SPPB评分中度相关（Spearman R=0.31，P<0.001）。TAVR组有126名患者死亡（每100患者年19.1），SAVR组有30名患者死亡（每100患者年7.5）。与营养状况正常的患者相比，营养不良患者的1年死亡风险高出近3倍（28％vs 10％，P<0.001）。在调整虚弱、STS-PROM和手术类型后，术前营养状况是1年死亡率 (每1 MNA-SF分OR 1.08, 95% CI 1.01-1.16) 和30天复合安全性终点(每1 MNA-SF分OR 1.06, 95% CI 1.00-1.12) 的重要预测因子。
原始出处：
Michael Goldfarb, et al. Malnutrition and Mortality in Frail and Non-Frail Older Adults Undergoing Aortic Valve Replacement. Circulation. 05 July 2018.
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作者：xiangting
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