Eur Heart J：经皮冠状动脉介入治疗后阿司匹林与氯吡格雷单药疗效比较
2024-09-12 MedSci原创 MedSci原创
与氯吡格雷单药治疗相比，阿司匹林单药治疗在植入DES的PCI后1个月和1年内心血管和出血结局相似。
阿司匹林一直是一种常用且价格低廉的抗血小板药物，在裸金属支架时代，经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后1个月的双重抗血小板治疗(DAPT)以及植入药物洗脱支架(DES)后早期延长DAPT后，阿司匹林是单药治疗的标准药物。此外，在短期(3至6个月)DAPT临床试验和高风险出血患者(HBR)临床试验中，阿司匹林单药治疗是DAPT停止后的方案。此前没有试验比较经皮冠状动脉介入治疗(PCI)植入药物洗脱支架(DES)短期双重抗血小板治疗(DAPT)后阿司匹林单药治疗与P2Y12抑制剂单药治疗的效果。
近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，在stopdpt-3试验中，急性冠脉综合征(ACS)或高危出血(HBR)患者被随机分配到1个月的DAPT联合阿司匹林和普拉格雷合并阿司匹林单药治疗组(阿司匹林组)或1个月的普拉格雷单药治疗合并氯吡格雷单药治疗组(氯吡格雷组)。该次要分析通过30天里程碑分析比较阿司匹林单药治疗与氯吡格雷单药治疗的效果。该研究的共同主要终点是心血管终点，定义为心血管死亡、心肌梗死、明确支架血栓形成或缺血性卒中的复合终点，以及出血终点，定义为出血学术研究联盟3或5。
在6002名指定的患者中，5833名患者(阿司匹林组:N=2920，氯吡格雷组:N=2913)被纳入30天的里程碑分析。中位年龄为73岁(四分位数范围为64-80)，女性为23.4%，ACS为74.6%， HBR为54.1%。阿司匹林组和氯吡格雷组分别有87.5%和87.2%的患者在1年后继续进行指定的单药治疗。阿司匹林组和氯吡格雷组在心血管终点(每100人每年4.5例和4.5例，风险比[HR]为1.00[95%可信区间(CI)为0.77-1.30]，P=0.97)和出血终点(2.0和1.9例，风险比为1.02 [95%CI为0.69-1.52]，P=0.92)的30天和1年内的发病率相似。
由此可见，与氯吡格雷单药治疗相比，阿司匹林单药治疗在植入DES的PCI后1个月和1年内心血管和出血结局相似。
原始出处：
Hirotoshi Watanabe,et al.Aspirin versus Clopidogrel Monotherapy After Percutaneous Coronary Intervention: 1-Year Follow-up of the STOPDAPT-3 Trial.European Heart Journal.2024.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehae617/7745594
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