BMC MED：动脉粥样硬化和炎症之间的时间关系及其对2型糖尿病发病的联合累积效应

在明显的高血糖症中通常会观察到并发的动脉粥样硬化血脂异常和炎症升高，并且长期以来一直被认为有助于糖尿病的发生。然而，它们之间的时间关系以及它们累积的共同暴露对未来2型糖尿病（T2D）的影响仍不清楚。

我国学者对来自真实世界的前瞻性队列研究（开滦研究）的52224名参与者的数据进行纵向分析，以解决高敏C反应蛋白（hsCRP）和血浆致密指数（AIP，按甘油三酯/高密度脂蛋白计算）在大约4年的暴露期（2006/2007至2010/2011）中的时间关系。在排除了8824名已知糖尿病的参与者后，43360名非糖尿病参与者被纳入T2D结果的进一步分析中。使用Cox回归模型来研究暴露期累积hsCRP（CumCRP）和AIP（CumAIP）的调整后危险比（aHRs）。

结果显示，在时间分析中，hsCRP_2006/2007和AIP_2010/2011的调整标准化相关系数（β1）为0.0740（95% CI，0.0659至0.0820；P < 0. 001），而AIP_2006/2007和hsCRP_2010/2011的标准化相关系数（β2）为- 0.0293（95%CI，- 0.0385至- 0.0201；P < 0.001），明显小于β1（P < 0.001）。在7.9年的中位随访期间，发生了5118个T2D病例。孤立地接触CumAIP或CumCRP与T2D风险呈剂量依赖关系，与传统风险因素无关。中位CumAIP（- 0.0701）和CumCRP阈值（1，3 mg/L）之间观察到明显的相互作用（P = 0.0308）。与CumAIP < - 0.0701和CumCRP < 1 mg/L相比，处于同一CumAIP层但CumCRP水平增加的人，其T2D风险约为1. 5倍的T2D风险；那些处于较高CumAIP层的人，在CumCRP<1、1≤CumCRP<3、CumCRP≥3 mg/L的层中，aHRs（95%CIs）明显较高：1.64（1.45-1.86）、1.87（1.68-2.09）和2.04（1.81-2.30）。此外，共同暴露的T2D风险在非高血压、非血脂、非糖尿病患者或女性参与者中更为突出。

这些发现表明，hsCRP升高与未来AIP变化之间的关联比反之更强，并强调在初级预防中迫切需要对慢性炎症和致动脉粥样硬化血症进行联合评估和管理，特别是对那些具有T2D亚临床风险的人。

参考文献：

Temporal relationship between atherogenic dyslipidemia and inflammation and their joint cumulative effect on type 2 diabetes onset: a longitudinal cohort study