Hepatol:完全生化缓解与瞬时弹性成像可检测自身免疫性肝炎患者疾病进展

2017-11-30 MedSci MedSci原创

本研究表明,完全生化缓解是AIH预后良好的一个可靠预测因子,可预测患者肝纤维化缓解。

研究背景:在治疗的自身免疫性肝炎(AIH)患者中,会发生肝纤维化缓解,但也可能发生纤维化进展。在AIH中,有必要发现新的非侵入性替代标记,以便更好地指导免疫抑制治疗。本研究旨在评估完全生化缓解(转氨酶和IgG正常)对肝组织病理学和纤维化发展的影响,以及重复瞬时弹性成像(TE)测定对监测AIH疾病进展的价值。

研究方法:对60例AIH患者的131例肝组织和125例AIH患者、130例原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者、100例原发性硬化性胆管炎(PSC)患者的900多次瞬时弹性成像进行评估。至少间隔12个月,进行再次瞬时弹性成像检测。AIH患者在进行第一次瞬时弹性成像检测后,至少进行6个月的治疗。

研究结果:相比PBC和PSC患者,AIH患者肝硬度显著下降(-6.2%/年, CI95%: -12%.6 to -0.2%, p=0.04)。基线时,肝纤维化程度严重的患者,肝硬度下降最高。(F4: -11.7%/年, -19% to -3.5%, p=0.006)。完全生化缓解与LS的回归密切相关("缓解": -7.5%/年 vs. "未缓解": +1.7%/年, p<0.001)。相似的是,完全生化缓解能够预测低组织学疾病活动,是唯一能够独立预测肝组织纤维化缓解的因素 (RR 3.66, CI95% 1.54-10.2, p=0.001)。仍然保持完全生化缓解的3期/4期肝纤维化患者,在组织学随访过程中,肝纤维化分期显著下降(3.7±0.5到1.8±1.7, p=0.007)。

研究结论:本研究表明,完全生化缓解是AIH预后良好的一个可靠预测因子,可预测患者肝纤维化缓解。

原始出处

Hartl J, Ehlken H, Sebode M, et al. Usefulness of biochemical remission and transient elastography in monitoring disease course in autoimmune hepatitis. J Hepatol, 2017, Nov 24. pii: S0168-8278(17)32445-5. doi10.1016/j.jhep.2017.11.020.

本文系梅斯医学(MedSci)原创编译整理,转载需授权!


作者:MedSci



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (6)
#插入话题

相关资讯

AP&T:超越指南之外的自身免疫性肝炎管理

共识指南可帮助进行自身免疫性肝炎的诊断及管理,但其制定通常基于低质量的临床证据、相互矛盾的经验以及存在分歧的观点。在关键的决策点所提出的建议可能效果薄弱、有差异或不存在。来自美国的A. J. Czaja近日发表论文,该研究判定针对决策点的指南中何处薄弱或不存在,并回顾决策过程中必要的证据。研究显示,共识指南在自身免疫性肝炎的诊断和管理方面充满不确定因素。每一个决策点都必须与当前

Pediatrics:自身免疫性肝炎的发病率和特征

自身免疫性肝炎 (AIH) 是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病,目前病因不明。根据血清自身抗体可将A IH分为3型,Ⅰ型AIH最为常见,相关抗体为ANA和(或)SMA;Ⅱ型A IH的特征为抗- LKM1阳性;Ⅲ型A IH的特征为血清抗- SLA /LP阳性,有学者将Ⅲ型归为Ⅰ型。研究者进行了一项研究探究了加拿大儿童AIH的发病率以及临床表现。该回顾性队列研究纳入了加拿大所有儿科中心20

Aliment Pharmacol Ther:麦考酚酸莫酯可作为自身免疫性肝炎的一线治疗

近期发表在Aliment Pharmacol Ther的真实世界回顾性研究称,自身免疫性肝炎患者使用麦考酚酸莫酯(免疫调节药)进行首次治疗,是安全和有效的。希腊塞萨利大学医学和内科实验室的George N. Dalekos博士说:“使用传统疗法治疗的自身免疫性肝炎患者一旦停药,常常会复发,本研究发现,麦考酚酸莫酯是安全有效的药物,是可以与自身免疫性肝炎相媲美的重要选择。”Dalekos和同事对13

肝脏也会自相残杀?聊聊自身免疫性肝病那些事儿

在临床工作中常有一些病因不明、肝功能反复异常的肝病患者,难以明确诊断并给予相应治疗,给临床医师带来较大的困惑,患者亦承受严重的心理和经济负担。这部分患者往往在完善了相关检查,且排除了细菌、病毒、药物、酒精、寄生虫、代谢因素造成的肝脏损害后,仍不能明确诊断的,应高度警惕自身免疫性肝炎。自身免疫性肝炎(Autoimmune Hepatitis,AIH)为自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病,

2015自身免疫性肝炎诊断和治疗共识发布

中华医学会肝病学分会、中华医学会消化病学分会和中华医学会感染病学分会组织国内有关专家制订了《自身免疫性肝炎诊断和治疗共识(2015)》。本共识旨在帮助医师在AIH诊治工作中做出合理决策。全文获取:下载地址:指南下载 (需要扣积分2分, 梅斯医学APP免积分下载)