Eur Heart J：降低胆固醇、血压或两者同时降低在预防心血管事件的效果如何？
2021-05-09 MedSci原创 MedSci原创
在无心血管疾病的患者中，与安慰剂相比，瑞舒伐他汀治疗以及收缩压升高患者降压治疗的CV收益在停止随机治疗后至少可持续3年。
与安慰剂相比，12705名具有中度心血管风险的受试者接受瑞舒伐他汀(10mg/天)治疗5.6年后主要心血管不良事件减少24%。然而，在整个人群中，降低血压(BP)治疗没有任何益处，但是在收缩压升高的受试者中，心血管不良事件减少三分之一。
近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，在停止所有试验药物后，研究人员旨在评估积极治疗阶段观察到的益处是否持续、增强还是有所减弱。
随机治疗期(5.6年)结束后，研究人员再邀请受试者参加了3.1年的观察随访(共8.7年)。在整个随访过程中，第一个共同的主要结局为心肌梗死、卒中或CV死亡[主要不良心血管事件(MACE)-1]的复合结局，第二个结局是MACE-1加上复苏的心脏骤停、心力衰竭或冠状动脉重建(MACE-2)。
MACE发生率
11994名的心脏预后预防评估(HOPE)-3试验受试者中有9326名(78%)名受试者同意参加延长随访。在3.1年的试验后观察(总随访8.7年)期间，最初随机分配到瑞舒伐他汀组的受试者与安慰剂组相比，MACE-1减少了20%[95%可信区间(CI)为0.64-0.99]， MACE-2减少了17% (95%CI为0.68-1.01)。因此，在8.7年的随访期间，MACE-1减少了21% (95%CI为0.69-0.90, P=0.005)，MACE-2减少了21% (95%CI为0.69-0.89, P=0.002)。在整个研究中，无论是在积极观察期还是试验后观察期，降低血压都没有任何好处，然而，在8.7年的时间里，MACE-1降低了24%。
由此可见，在无心血管疾病的患者中，与安慰剂相比，瑞舒伐他汀治疗以及收缩压升高患者降压治疗的CV收益在停止随机治疗后至少可持续3年。
原始出处：
Jackie Bosch.et al.Lowering cholesterol, blood pressure, or both to prevent cardiovascular events: results of 8.7 years of follow-up of Heart Outcomes Evaluation Prevention (HOPE)-3 study participants.European Heart Journal.2021.https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab225
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