PLoS One：致命性胃肠道出血的风险并没有随预防性小剂量阿司匹林的使用而增加

2016-12-05 MedSci MedSci原创

既往研究已证明阿司匹林可降低血管疾病和癌症的发病率及死亡率，但是阿司匹林的广泛使用导致胃肠道出血的副作用阻碍了其更广泛的应用。与心脏病发作、中风和癌症不同，胃肠道出血是一个急性事件，经治疗后可完全恢复。因此，研究人员建议，应基于致命不良事件的发生，而不仅仅是胃肠道出血，来评估阿司匹林使用的利弊。本研究旨在通过系统回顾和荟萃分析以确定低剂量阿司匹林所致的致命不良事件的发生。系统回顾过程中，研究人员筛

既往研究已证明阿司匹林可降低血管疾病和癌症的发病率及死亡率，但是阿司匹林的广泛使用导致胃肠道出血的副作用阻碍了其更广泛的应用。与心脏病发作、中风和癌症不同，胃肠道出血是一个急性事件，经治疗后可完全恢复。

因此，研究人员建议，应基于致命不良事件的发生，而不仅仅是胃肠道出血，来评估阿司匹林使用的利弊。本研究旨在通过系统回顾和荟萃分析以确定低剂量阿司匹林所致的致命不良事件的发生。

系统回顾过程中，研究人员筛选纳入了报道阿司匹林使用导致的胃肠道出血以及导致死亡的其他出血事件的随机对照试验。对于未详细介绍致命出血事件的文章，则通过邮件联系作者以获得详细的信息。随后进行荟萃分析以评估低剂量阿司匹林所致的致命胃肠道出血事件发生的风险。

文献检索过程中共确认了11个随机对照试验。服用低剂量的阿司匹林的患者出现胃肠道大出血的相对风险为1.55（95% CI，1.33-1.83），出现致命出现的风险是0.45（95% CI，0.25-0.80）。与未服用阿司匹林的患者相比，服用阿司匹林的患者出现致命的出血风险并未显著增加（RR，0.77；95% CI，0.41-1.43）。

阿司匹林引起的重大不良事件主要是胃肠道出血，目前并没有任何有效的证据表明致命的胃肠道出血的总发生率会随着阿司匹林的增加而变大。因此，预防性阿司匹林的巨大风险是脑出血，这或可致命或严重致残，据估计，每1000名服用10年阿司匹林的患者中便有一死一残的风险。在建议使用阿司匹林来治疗或预防心血管疾病及癌症时应再三权衡阿司匹林的这些不良反应事件。

原始出处：

Peter C. Elwood, et al., Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Trials to Ascertain Fatal Gastrointestinal Bleeding Events Attributable to Preventive Low-Dose Aspirin: No Evidence of Increased Risk. PLoS One, November 15, 2016.

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