Stroke：院前卒中量表在缺损严重程度范围内的诊断性能——疑似中风患者的院前分流研究分析

院前量表对疑似卒中患者识别前循环大血管闭塞（aLVO）的作用可能因其表现的严重程度而不同。这些量表在不同缺损严重程度下的表现尚不清楚。本研究的目的是评估8个院前量表在不同缺损严重程度下识别无脑症的诊断性能。

使用了PRESTO研究（疑似卒中症状患者的院前分流）的数据，这是一项比较院前卒中量表检测疑似卒中患者LVO的前瞻性观察性研究。使用院内评估的NIHSS评分，作为护理人员院前评估时对卒中严重程度的临床评估。计算了轻度（NIHSS 0-4）、中度（NIHSS 5-9）、中度（NIHSS 10-14）和重度障碍（NIHSS≥15）每个量表的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值以及院前量表测试阳性或阴性的aLVO概率差异（ΔPaLVO）。

结果在1033名疑似卒中患者中，119人（11.5%）有无LVO，其中19人（16.0%）有轻度，25人（21.0%）有中度，30人（25.2%）有中度，45人（37.8%）有重度障碍。该量表对轻度-中度缺陷的患者的敏感性和阳性预测值较低，对中度-重度缺陷的特异性、阴性预测值和准确性较差。在轻度缺损的患者中，阳性结果的ΔPaLVO最高。阴性结果在严重缺损的情况下达到了最高的ΔPaLVO，但在严重范围内阴性结果的LVO概率要高于在轻度范围内阳性的测试。

常用的院前卒中量表在缺损严重程度的范围内显示出不同的性能。重度患者的检测结果为阴性时，LVO的概率仍然很高。报告院前卒中量表性能的研究应根据其样本的NIHSS分布情况进行评估。

参考文献：

Evaluating the Diagnostic Performance of Prehospital Stroke Scales Across the Range of Deficit Severity: Analysis of the Prehospital Triage of Patients With Suspected Stroke Study.