JCEM：甲状腺结节超声分类系统对恶性程度的预测价值！

2018-02-02 xing.T MedSci原创

由此可见，分类系统对高危人群恶性肿瘤的预测价值有所增加。ATA和AACE/ACE/AME系统能够有效地排除US低风险结节进行FNA。

英国甲状腺协会（BTA）、美国甲状腺协会（ATA）和美国临床内分泌医师协会（AACE/ACE/AME）推荐甲状腺结节患者进行基于超声（US）的恶性风险分层。该研究的目的是评估US分类系统的诊断的准确性，及其作为细针抽吸（FNA）指征的可靠性。

在由987例甲状腺结节连续转诊进行FNA的患者组成的前瞻性研究中，US图像由四名专家进行独立审查，以确定恶性风险。通过第二次FNA确定细胞学良性结节，而贝塞斯达IV类、V类和VI类结节患者进行手术。III类结节患者在临床、免疫细胞化学和US特征的基础上进行手术或随访。

BTA：良性结节的恶性率为2.8%；不明确结节的恶性率为10%；疑似结节的恶性率为51.3%；US分类为恶性的结节恶性率为80.9%。敏感性为0.74，特异性为0.92，准确性为0.89。ATA：良性结节恶性率为0%，极低可能为恶性结节恶性率为2.2%；低可能为恶性结节恶性率为3%；中等可能为恶性结节恶性率为5.8%；很高可能为恶性结节恶性率为55%。敏感性为0.81，特异性为0.87，准确性为0.86。AACE/ACE/AME：低危结节恶性率为1.1%；中等风险的恶性率为4.4%；在高风险US组恶性率为54.9%。敏感性为0.82，特异性为0.87，准确性为0.86。BTA、ATA和AACE/ACE/AME分类的K-相关系数分别为78.9%、76.9%和82%。

由此可见，分类系统对高危人群恶性肿瘤的预测价值有所增加。ATA和AACE/ACE/AME系统能够有效地排除US低风险结节进行FNA。

原始出处：

Agnese Persichetti,et al. Predictive Value of Malignancy of Thyroid Nodule Ultrasound Classification Systems. A Prospective Study.J Clin Endocrinol Metab. 2018. https://doi.org/10.1210/jc.2017-01708

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