AIM：多组分质量改进策略有望改善全球糖尿病护理目标
2016-07-12 崔倩 译 MedSci原创
糖尿病护理目标的实现是全球的理想。以糖尿病为重点的质量改进（QI）是有效的，但在南亚地区还未经测试。该研究的目的是比较多组分QI策略 vs 常规护理对于糖尿病控制不佳患者的心血管代谢的效果。研究人员进行了一项平行，开放性，随机，对照试验。该研究在印度和巴基斯坦的糖尿病诊所进行。该研究共有1146例2型糖尿病和心血管代谢不佳（糖化血红蛋白[HbA1c]水平≥8％加收缩压[BP]≥140 mm Hg和
该研究的目的是比较多组分QI策略 vs 常规护理对于糖尿病控制不佳患者的心血管代谢的效果。
研究人员进行了一项平行、开放性、随机对照试验。该研究在印度和巴基斯坦的糖尿病诊所进行。
该研究共有1146例2型糖尿病和心血管代谢不佳（糖化血红蛋白[HbA1c]水平≥8％加收缩压[BP]≥140 mm Hg和/或低密度脂蛋白胆固醇[LDLC]水平≥130 mg/dL）的患者（干预组575例，常规治疗组571例）。
多组分QI策略包括非医生护理协调员和决策支持电子健康记录。
主要终点是实现HbA1c水平低于7％加BP小于130/80mm Hg和/或LDLC水平低于100mg/dL的患者比例；次要终点为平均风险因素的减少，生活健康质量（HRQL），以及治疗满意度。
两组的基线特征是相似的。平均糖尿病病程为7.0年; 分别有6.8％和39.4％的参与者有预先存在的心血管和微血管病变；平均HbA1c水平为9.9％；平均BP为143.3/81.7mm Hg；平均LDLC水平为122.4mg/dL。在平均28个月时，干预组达到主要终点的参与者比例更大（18.2％ vs 8.1％；相对风险，2.24[95％CI，1.7至12.92]）。与常规治疗相比，干预组的参与者HbA1c水平（-0.50％[CI，-0.69％至-0.32％]），收缩压（-4.04mm Hg[CI，-5.85至-2.22mm Hg]），舒张压（-2.03mm Hg[CI，-3.00到-1.05mm Hg]），以及LDLC水平（-7.86mg/dL[CI，-10.90至-4.81mg/dL]）减少的都比较多，并报告有更高HRQL和治疗满意度。
该研究的限制性为研究结果仅限于城市糖尿病专科门诊。
即使在资源受到挑战的诊所，多组分QI也改善了糖尿病护理目标的实现。
原始出处：
Mohammed K. Ali,Kavita Singh,Dimple Kondal,et al.Effectiveness of a Multicomponent Quality Improvement Strategy to Improve Achievement of Diabetes Care Goals,Ann Intern Med,2016.7.12
作者：崔倩 译
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#糖尿病护理#
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文章很好，非常有益
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对于不同的糖尿病患者，控制目标不能一概而论
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