公立医院并购潮来袭，二甲医院惨了
2016-09-23 大鹏 医学界智库
近日，对外号称投资48.5亿元的郑州大学第一附属医院(以下简称郑大一附院)新院区投入使用。新院区增加病床位3000张，总床位数达到了1万张，居全国第一，这也标志着该院“一院三区”(河医院区、惠济院区、郑东院区)格局的正式形成。全球最大医院再度扩张的新闻，也一直是近期医疗界热议的话题。值得注意的是，郑大一附院“一院三区”中的惠济院区，则是前不久被其“合并”掉的另一所同为三甲医院的郑大四附院。无独有偶
导语：短时间内，接连发生了两起公立医院并购事件，一家三甲医院和一家二级医院先后被“吞并”。种种迹象表明，似乎公立医院掀起了新一轮的并购潮？
近日，对外号称投资48.5亿元的郑州大学第一附属医院(以下简称郑大一附院)新院区投入使用。新院区增加病床位3000张，总床位数达到了1万张，居全国第一，这也标志着该院“一院三区”(河医院区、惠济院区、郑东院区)格局的正式形成。
全球最大医院再度扩张的新闻，也一直是近期医疗界热议的话题。值得注意的是，郑大一附院“一院三区”中的惠济院区，则是前不久被其“合并”掉的另一所同为三甲医院的郑大四附院。
无独有偶，9月初，在千里之外的南京，也发生了一起类似的公立医院并购事件：作为三甲公立医院的南京医科大学附属南京第一医院，与同为公立医院的南京建邺医院“合并”。此后，南京建邺医院成为南京市第一医院(心血管病)河西院区。三甲医院整建制“吞并”一家二级医院，这在南京地区尚属首次。
短时间内，接连发生了两起公立医院并购事件，一家三甲医院和一家二级医院先后被“吞并”。种种迹象表明，似乎公立医院掀起了新一轮的并购潮？
被并购的主要为二甲医院
实际上，近年来公立医院并购的案例屡见不鲜：天津市天和医院与天津医院合并、襄阳市第一人民医院与襄阳市军工医院合并、重庆中山医院与重庆第三人民医院合并、滁州市第一人民医院与滁州市第二人民医院合并……公立医院并购狂潮，一直在持续升温。
随着鼓励社会资本参与医疗体制改革和投资医疗行业的政策不断出台，进一步推动了医疗行业的市场化，整个医院的并购活动也呈现出显著上升的趋势。
今年上半年，普华永道发布的《2012年-2015年中国境内医院并购活动回顾并展望》报告显示，公立医院的并购交易近年来越来越活跃，二、三级综合医院已经成为目前国内医院并购的主流，并购数量也在呈大幅增长的趋势。
从2015年来看，对于公立医院的并购稳定增长，被并购医院主要为综合性二级甲等医院。
卫计委并不同意
控制公立医院规模，一直是医疗改革的题中之义。早在2004年，当时的卫生部就多次出台政策控制公立医院规模。新医改以来，国家卫计委也是“三令五申”严控城市公立医院规模，但这些政令似乎并不能阻止公立医院前进的步伐。
据《医学界》观察，国家三令五申严令控制公立医院规模，主要是考虑到三方面的原因：1、公立医院建设成本过高，必然给政府财政形成沉重的债务负担；2、公立医院规模扩大，必然会刺激过度医疗；3、公立医院的过度扩张，也会加剧城乡资源分布的不平衡。
“在中国，我们聚集了世界超级医院群。另一个很蹊跷的现象是，越是超大型医院看病越难。可见，大医院并没有解决病人‘看病难’的问题。”作为公立医院的领导，湖南省儿童医院副院长李爱勤坦言，各地大医院的持续扩张，将进一步垄断医疗资源。
并购公立医院的具有战略意义
分析人士认为，当前公立医院的并购应当一分为二的来看待：一方面，大型公立医院扩张式的并购，更大程度上会造成医疗资源的垄断，也不利于国家层面控制公立医院规模和分级诊疗的推行；另一方面，随着新医改，公立医院去行政化的不断推进，如果并购能推动公立医院改革，这无疑将是明智之举，值得提倡。
据《医学界》观察，公立医院改制是大势所趋，伺机收购布局将是明智之举。在新一轮的公立医院并购浪潮中，收购公立医院无疑具有重要的战略意义。在美国，私立医院占主导地位，而在欧洲，公立医院的改制也是如火如荼。近年来，我国政府出台一系列政策推动医疗卫生改革的加速进行，其中，公立医院改制也越来越多。
如能推动公立医院去行政化、去编制改革，从而建立合理的薪酬制度，这样的并购狂潮不妨可以来得更猛烈一些。
作者：大鹏
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