JAHA:房颤患者急性与择期心脏复律后卒中风险有无差异?

2021-08-14 MedSci原创 MedSci原创

与择期ECV相比,急性ECV与更高的未调整卒中风险相关,但在调整抗凝治疗后风险相似。根据最近的欧洲指南,这项研究表明在ECV之前进行抗凝治疗的重要性。

电复律(ECV)通常用于恢复有症状房颤患者的窦性心律。近年来,欧洲指南已经更新。目前缺乏关于急性和择期ECV后卒中风险差异的信息。


近日,血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章,研究人员纳入了2011年至2018年期间斯德哥尔摩地区医疗保健数据库中所有首次急性或择期ECV的患者,并对ECV后30天内的缺血性或未明确病因的卒中进行Cox回归分析,并调整了CHA2DS2-VASc评分、药物治疗和纳入年份。

该研究纳入了9139名患者,其中3094名是急性ECV患者,6045名是择期ECV患者。受试者平均年龄为65.9±11.3岁,69.5%为男性,CHA2DS2-VASc评分平均得分为2.4±1.7。在干预之前,49.6%的急性ECV患者和96.4%的择期ECV患者接受了口服抗凝剂处方。26名(0.28%)患者在30天内发生缺血性或未明确病因的卒中。

急性或择期电复律的房颤患者缺血性或非特异性卒中的Kaplan-Meier曲线

与择期ECV相比,急性ECV后调整的风险更高(风险比[HR]为2.29;95%CI为1.06-4.96),而多变量调整后没有差异(调整后的HR为0.99;95%CI为0.36-2.72)。与不使用抗凝剂相比,非维生素K口服抗凝剂(调整后的HR为0.28;95%CI为0.08-0.98)和华法林(调整后的HR为0.17;95%CI为0.05-0.53)均与较低的卒中风险相关。
 
由此可见,与择期ECV相比,急性ECV与更高的未调整卒中风险相关,但在调整抗凝治疗后风险相似。根据最近的欧洲指南,这项研究表明在ECV之前进行抗凝治疗的重要性。

原始出处:

Tomas Forslund.et al.Early Risk of Stroke in Patients Undergoing Acute Versus Elective Cardioversion for Atrial Fibrillation.JAHA.2021.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.121.021716



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