Rheumatology：SLE患者使用免疫抑制剂需警惕什么癌症风险？
2017-05-10 安雅晶;贾朝娟 环球医学
免疫抑制是改变SLE自然进程必要的治疗。但是，免疫抑制相关的癌症风险是一个主要问题。2017年4月，发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项研究显示，不同癌症风险与SLE患者使用不同免疫抑制剂相关。
免疫抑制是改变SLE自然进程必要的治疗。但是，免疫抑制相关的癌症风险是一个主要问题。2017年4月，发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项研究显示，不同癌症风险与SLE患者使用不同免疫抑制剂相关。
目的：免疫抑制是改变SLE自然进程必要的治疗。但是，免疫抑制相关的癌症风险是一个主要问题。本研究旨在考察免疫抑制剂使用是否与SLE的癌症风险相关。
方法：研究者在台湾全民健康保险研究数据库的基础上，设计了一个SLE人群的回顾性巢氏病例对照研究。2001至2013年间，研究者筛选出14842名SLE患者，对比SLE并发晚期癌症的患者和SLE但无癌症的患者。计算从SLE诊断日到发生癌症时免疫抑制剂的累积剂量。考察的免疫抑制剂是硫唑嘌呤、CYC、MTX、HCQ和全身糖皮质激素。倾向评分匹配后，在条件Cox回归模型中计算癌症的校正比值比（ORs）。
结果：前5类癌症是乳腺（16.9%）、血液（11.7%）、结直肠（11.0%）、肺（10.6%）和肝胆（10.4%）癌症。匹配后，本研究纳入330名癌症患者和1320名匹配的无癌患者。校正的分析显示，同对照相比，较高的累积CYC剂量（OR = 1.09，95% CI：1.04，1.13）和较低的HCQ剂量（OR = 0.93，95% CI：0.90，0.97）与癌症风险相关。
结论：不同癌症风险与SLE患者使用不同免疫抑制剂相关。在SLE患者中，CYC增加癌症风险，HCQ会降低风险，均呈剂量相关。
原始出处：
Hsu CY, Lin MS, et al. Cumulative immunosuppressant exposure is associated with diversified cancer risk among 14 832 patients with systemic lupus erythematosus: a nested case-control study. Rheumatology (Oxford). 2017 Apr;56(4):620-628. doi: 10.1093/rheumatology/kew457.
作者：安雅晶;贾朝娟
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