J Clin Gastroenterol：急性非静脉曲张性上消化道出血：PPI以何种形式使用更佳？

2017-09-07 王立群环球医学

2017年9月，发表在《J Clin Gastroenterol》的一项研究对质子泵抑制剂（PPI）在急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVGIB）中的最佳传送途径进行分析。

2017年9月，发表在《J Clin Gastroenterol》的一项研究对质子泵抑制剂（PPI）在急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVGIB）中的最佳传送途径进行分析。

背景：静脉（IV）PPI是ANVGIB的标准治疗方法。PPI传送的最佳路径受到质疑。

目的：目的是对在ANVGIB评估抑酸药物的试验中再出血风险、住院时间（LOS）、手术（ROS）、死亡率和总输血单位（UBT）的终点进行系统评价和网络荟萃分析。

方法：总共鉴定了使用了IV PPI滴注、IV PPI推注、口服PPI、H2受体拮抗剂和安慰剂的39项研究。网络荟萃分析用于间接比较，贝叶斯Markov Chain Monte Carlo方法计算概率优势。

结果：IV PPI滴注、IV PPI推注在死亡率（相对风险＝1.11；95%可信区间，0.56～2.21）、LOS（0.04，-0.49～0.44）、ROS（1.27，0.64～2.35）以及72小时、1周和1个月内[（0.98，0.48～1.95）、（0.59，0.13～2.03）、（0.82，0.28～2.16）]再出血风险上没有差异。口服PPI与IV PPI推注和IV PPI滴注在LOS（0.22，-0.61～0.79和0.16，-0.56～0.80）和UBT（-0.25，-1.23～0.65和-0.06，-0.71～0.65）上效果相当，并且在ROS上优于IV PPI滴注（0.30，0.10至0.78）。

结论：IV PPI推注在大多数结局中与IV PPI滴注同样有效。口服PPI在LOS和UBT上与IV PPI推注相当，在ROS上优于IV PPI滴注。结论应由低频终点如ROS进行调节，但质疑ANVGIB中IV PPI滴注的需要。

原始出处：

Rodriguez EA， et al. Value of Oral Proton Pump Inhibitors in Acute， Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding： A Network Meta-Analysis. J Clin Gastroenterol. 2017 Sep；51(8)：707-719. doi： 10.1097/MCG.0000000000000625.

作者：王立群

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