CGH：非酒精性脂肪性肝病患者的健康相关生活质量

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征，与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的获得性代谢应激性肝损伤。包括单纯性脂肪肝（SFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及其相关肝硬化。目前尚不清楚无晚期纤维化的NAFLD患者的健康相关生活质量(HRQoL)是否受损，以及这一情况与一般人群的情况如何。本研究旨在评估NAFLD患者与一般人群的HRQoL，以及纤维化严重程度和代谢合并症与HRQoL受损的任何关联。

我们前瞻性地纳入了513例连续的NAFLD患者，他们完成了欧洲五维问卷(EQ-5D)和慢性肝病问卷(CLDQ)。记录患者人口统计学和临床信息、肝活检结果和/或瞬时弹性成像肝硬度(LS)。我们将2018年英格兰健康调查的一般人群子队列作为对照(n = 5483)，并根据年龄、性别、体质指数(BMI)和2型糖尿病(T2DM)进行了1:1倾向评分(PS)匹配。

466例NAFLD患者的EQ-5D-5L效用显著低于对照组(0.77±0.27 vs 0.84±0.19; P < 0.001)，即使在没有进展性纤维化(F≤2或LS < 8kPa)的患者中(0.80±0.24 vs 0.84±0.19; P = 0.024)。伴和不伴晚期纤维化的NAFLD患者之间的HRQoL指标(EQ-5D-5L、EQ-VAS、CLDQ)无差异。在所有NAFLD患者中，LS与较低的EQ-5D-5L独立相关，但在无晚期纤维化的患者中与较低的EQ-5D-5L无关。在后者中，较低的EQ-5D-5L与女性、T2DM和抑郁症相关。

本研究发现非酒精性脂肪性肝病患者，即使是无晚期纤维化的患者，HRQoL也比一般人群差。在无进展性纤维化的非酒精性脂肪性肝病患者中，健康相关生活质量与非肝脏合并症独立相关，而与肝硬度无关。因此，无论纤维化严重程度如何，健康相关生活质量都需要多学科管理。

原始出处：

Papatheodoridi M, Pallini G, Aithal G, Lim HK, Cobbold J, Plaz Torres MC, Misas MG, Ryan J, Tomlinson J, Allison M, Longworth L, Tsochatzis EA. Health-related Quality of Life in Patients With Nonalcoholic Fatty Liver Disease: A Prospective Multi-center UK Study. Clin Gastroenterol Hepatol. 2023 Nov;21(12):3107-3114.e3. doi: 10.1016/j.cgh.2023.04.018.