IJNS：护士在初级卫生保健中遵循糖尿病临床实践指南及其对患者结局的影响

糖尿病相关并发症给患者和社会带来了巨大的健康和经济负担。虽然临床实践指南改善了初级保健环境中的糖尿病管理，但对指南的遵循情况仍有差距。因此，有必要了解影响护士遵循临床实践指南实施的因素，以改善临床护理和患者安全。International Journal of Nursing Studies杂志发表了一项综述，调查初级卫生保健环境中护士遵循糖尿病管理临床指南的情况，并探索影响有效实施的因素，重点关注护士的作用以及对患者结局的影响。

2023年3月，研究人员全面检索了6个电子数据库，调查初级卫生保健环境中护士使用2型糖尿病指南的情况，重点关注糖尿病护理或患者安全相关的临床管理结果。纳入的研究按照EPOC分类法进行分类，并以叙事方式进行综合分析和主题呈现。

综述纳入2000~2020年间进行的10项研究，并将结果分为三个主题。包括：（1）促进遵循临床实践指南的实施策略，包括卫生专业人员培训、临床医生提醒、患者介导的干预、医疗信息系统、角色扩展和综合护理策略。多维度的教育方法是最有效的策略。（2）遵循指南的影响：这些策略可持续改善临床管理，降低HbA1c水平，改善血压和血脂水平，提高患者自我护理参与度，并提高了护士遵循糖尿病临床实践指南的依从性。（3）护士在指南实施中的作用，使他们在多学科团队中能够独立执业。工作职责包括对患者进行教育、与医疗专业人员进行协作实践、制定和执行项目计划以及全面的文件审查。由护士主导的干预措施在改善患者预后方面效果显著，强调了赋予护士在糖尿病初级保健中更大自主权的必要性。

结果表明，实施多样化的策略，重点是对医疗保健提供者进行全面的教育，对于提高糖尿病护理指南的遵循率至关重要，以改善临床管理，实现患者最佳的健康结局。根据当地需求调整这些策略增加了指南的相关性，赋予护士在初级保健中发挥主导作用不仅可以提高患者安全，还可以促进护理质量，从而改善整体结局。

原文出处：

Hadwan Aldahmashi, Della Maneze, et al, Nurses' adoption of diabetes clinical practice guidelines in primary care and the impacts on patient outcomes and safety: An integrative review, International Journal of Nursing Studies, 2024, https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2024.104747.