Psycho Med：重视“脑肠轴”——抑郁症和多种胃肠道疾病互为因果！
2023-06-28 MedSci原创 MedSci原创
关注重度抑郁症患者的GID症状和GID患者的情绪问题对临床治疗具有重要意义。
在2019年全球疾病负担研究中，重度抑郁症(MDD)被确定为导致非致命性健康损失的主要原因之一，影响全球4亿多人。鉴于脑肠轴失调背后潜在的病理生理机制，MDD与胃肠疾病(GID)之间的关系在过去十年中吸引了大量研究。临床观察早就确定了重度抑郁症和许多GID之间的共存和相互作用，这两种疾病经常共存，对类似的治疗有反应，相互加重，并有共同的分子原因。
然而，MDD与GID两者之间的潜在因果关系尚不清楚。为此，来自北京大学和北京师范大学的学者联合开展了一项研究，旨在评估MDD与4个GID[胃食管反流病(GERD)、肠易激综合征(IBS)、消化性溃疡病(PUD)和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)]的潜在因果关系。本研究采用双样本孟德尔随机化(MR)设计，结果发表在psychological medicine杂志上。
研究人员从荟萃分析中获得了MDD的全基因组关联数据(N=480359)，以及来自英国生物银行(N范围:332601 - 486601)和FinnGen (N范围:187028-218792)的欧洲血统个体的GID的全基因组关联数据。主要方法是反方差加权(IVW) MR，并采用一系列敏感性分析来检验MR的假设，单个研究估计使用固定效应荟萃分析进行汇总。
结果提示，IVW MR荟萃分析发现，基因预测的重度抑郁症可能会增加GERD、IBS、PUD和NAFLD的风险。此外，反向MR发现基因预测的胃食管反流或肠易激综合征可能增加重度抑郁症的风险。由此可见，基因预测的重度抑郁症可能会增加GERD、IBS、PUD和NAFLD的风险。基因预测的胃反流或肠易激综合征可能会增加重度抑郁症的风险。这些发现可能有助于阐明重度抑郁症和GID合并症的发病机制。
综上，关注重度抑郁症患者的GID症状和GID患者的情绪问题对临床治疗具有重要意义。
参考文献：
Chen D, Zhang Y, Huang T, Jia J. Depression and risk of gastrointestinal disorders: a comprehensive two-sample Mendelian randomization study of European ancestry. Psychol Med. 2023 May 15:1-13. doi: 10.1017/S0033291723000867.
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看看#chatGPT#如何理解抑郁症和多种胃肠道疾病之间存在复杂的相互关系？ #抑郁症#和多种#胃肠道疾病#之间存在复杂的相互关系，尽管这并非是一种单一的因果关系，而更类似于相互影响的复杂网络。以下是一些可能解释抑郁症与胃肠道疾病相互关系的观点： 1. 神经生物学因素： 共同神经调节： 胃肠道和大脑之间有着丰富的神经网络，称为#肠-脑轴#。这一轴通过神经递质的调节实现沟通。#抑郁#症与胃肠道的神经调控可能相互影响。 #5-HT系统#： 行为障碍和胃肠道疾病均与5-羟色胺（5-HT）系统的异常有关。5-HT在大脑和胃肠道均起着重要作用，异常可能同时影响情绪和胃肠道功能。 2. 免疫系统和炎症： 炎症反应： 某些胃肠道疾病（如炎症性肠病）可能引发#炎症#反应，而炎症因子与抑郁症发病有关。免疫系统的激活可能是两者之间的关键因素。 3. #肠道微生物#： #肠道菌群#： 肠道中的微生物群落与大脑有着复杂的相互作用。研究表明，肠道菌群的不平衡可能与抑郁症和某些胃肠道疾病有关。 4. 应激和心理因素： 生活压力和心理因素： 抑郁症的发生可能与生活压力、情绪障碍等心理因素有关。这些因素可能对肠道的功能产生负面影响，引起胃肠道症状。 5. 药物治疗和副作用： 药物影响： 一些用于抑郁症治疗的药物可能对胃肠道产生影响，导致不适甚至疾病。 6. 行为因素和生活方式： 饮食和运动： #生活方式#因素，如#饮食#和#运动#，可能对抑郁症和胃肠道健康产生影响。例如，饮食不当可能导致胃肠道问题，而缺乏运动可能增加抑郁症风险。 注意事项： 个体差异： 不同个体对这些因素的反应可能存在差异，因此每个患者的病因可能是独特的。 双向影响： 抑郁症可能增加患者对胃肠道问题的敏感性，反之亦然，形成一种双向影响的关系。 总体而言，抑郁症和胃肠道疾病之间的关系是一个多层次、复杂的互动网络。对于这两种疾病的治疗，可能需要综合考虑生理、心理和社会因素，采用综合治疗方案，包括药物治疗、心理治疗、生活方式干预等。患者应在医生的指导下制定适合自己的治疗计划。
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