AHA2017：减少再住院项目可增加心衰死亡率？
2017-11-29 佚名 国际循环
美国心脏协会（AHA）2017科学年会上发布的一项有争议性研究表明，医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）所实施的减少再住院项目（HRRP）虽然减少了医保心力衰竭（HF）患者的再住院，但增加30天及1年死亡率。
美国心脏协会（AHA）2017科学年会上发布的一项有争议性研究表明，医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）所实施的减少再住院项目（HRRP）虽然减少了医保心力衰竭（HF）患者的再住院，但增加30天及1年死亡率。
研究者加州大学洛杉矶分校的Gregg Fonarow教授等对美国416家医院115 245例医保HF患者数据进行分析，结果发现，与HRRP实施前相比，HRRP实施后风险校正后的30天再住院率由20.0%降至18.4%，但风险校正后的30天死亡率则由7.2%增加至8.6%（HR=1.18，95%CI：1.10~1.27）；风险校正后1年再住院率由57.2%降至56.3%（HR=0.9，95%CI：0.89~0.96，P<0.001），但风险校正后的1年死亡率则由31.3%增加至36.3%（HR=1.10，95%CI：1.06~1.14，P<0.001）。30天死亡率增加1%或2%意味着每年将额外有1万人死亡，因此，研究者认为医疗保险政策应重视医保受益人的利益，不应以死亡为代价换取再住院率的下降，而要力争实现双赢。
ACC主席Mary Norine Walsh教授指出，一项对4000多家医院的分析显示，HF30天再住院率的下降与30天死亡率降低呈较弱相关性。根据两项研究，临床实践中HF患者是否需要再住院应根据患者的情况具体来定。鉴于一年死亡率是相对较持久的终点，美国心力衰竭学会（HFSA）主席Christopher O'Connor教授对HRRP表示担忧。贝斯以色列女执事医疗中心的Robert W Yeh教授则不相信再住院率的减少与死亡率增加存在相关性，因其认为在HRRP实施前HF死亡率似乎也呈上升趋势。HF是一种慢性病，需要长期持续管理，故未来若想减少HF的死亡率，应将门诊与住院管理进行整合。LeDucq基金会的Mariell Jessup教授认为，人们对于HF的认识尚不充分，仍需进一步探索。
原始出处：
Patrice Wendling. Readmission-Reduction Program Linked to Higher Heart-Failure Mortality. Medscape . Nov 21, 2017.
作者：佚名
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美国心脏协会(AHA)2017科学年会上发布的一项有争议性研究表明.医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)所实施的减少再住院项目(HRRP)虽然减少了医保心力衰竭(HF)患者的再住院.但增加30天及1年死亡率.
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