Hepatology：SLA/LP 抗体及早期肝硬化表明自身免疫性肝炎患者的预后较差

2015-09-03 sunshine 译 MedSci原创

SLA/LP抗体肝硬化滋生免疫性肝炎HLA肝移植

SLA/LP 抗体及早期肝硬化表明自身免疫性肝炎患者的预后较差据发表于Hepatology的一项研究表明，18岁之前发现可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体及肝硬化可认为是自身免疫性肝炎（AIH）短期及长期预后较差（包括整体的生存率较低）的危险因素。“虽然早期诊断配合最佳药物的应用可为AIH患者提供良好的预后，但是在某些情况下，这种疾病确是十分凶险的，” Arndt Vogel博士说道， “我们的研究探讨了

据发表于Hepatology的一项研究表明，18岁之前发现可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体及肝硬化可认为是自身免疫性肝炎（AIH）短期及长期预后较差（包括整体的生存率较低）的危险因素。

“虽然早期诊断配合最佳药物的应用可为AIH患者提供良好的预后，但是在某些情况下，这种疾病却是十分凶险的，” Arndt Vogel博士说道， “我们的研究探讨了AIH患者缓解、复发及肝移植后的临床及遗传学特征。”


Vogel博士及其同事分析了2000年至2014年在汉诺威医学院接受治疗的264名AIH患者及399名非自身免疫性肝炎患者的DRB1等位基因。此外，还分析了人类白细胞抗原（HLA）。所有研究对象首次诊断时的平均年龄为39岁，75%为女性（n = 267），大部分为1型AIH（68%）。中位随访时间为10年，实际随访时间为1个月至40年不等。

结果发现，童年时期确诊的AIH患者其复发 (P =0.003)和肝移植(LT；P =0.014)的风险增加。同时这些患者的生存率也降低了（P < 0.001）。

首次诊断的患者中25%确诊为肝硬化，分析表明，肝硬化为生存率较低(P =0.003)及需进行肝移植(P =0.009)的不良预测因子。

与非AIH患者相比，更多的AIH患者其DRB1*03:01表型 (47.7% vs. 20.6%；P < 0.001)，DRB1*04:01表型（28.4% vs. 14.8%； P < 0.001）为阳性。研究人员解释道，DRB1*04:01表型与较高的完全缓解率及较低的肝硬化率以及肝移植需求率有关(P = 0.024)。可溶性肝抗原/肝胰抗原（SLA/LP）抗体与较低的整体生存率(P = 0.037)及无需肝移植的存活率(P = 0.021)有关。

“童年时期确诊的AIH患者以及首次诊断为肝硬化或存在（SLA/LP）抗体其临床疗效较差的患者需要密切监控，” Vogel说道，“另一方面，DRB1*4:01表型阳性的患者其短期及长期的临床疗效较好，表明应将人类白细胞抗原分析以及SLA/LP抗体筛选纳入AIH常规的临床诊断之中。”

原始出处：

Kirstein MM, Metzler F, Geiger E, Heinrich E, Hallensleben M, Manns MP, Vogel A.Prediction of short- and long-term outcome in patients with autoimmune hepatitis.Hepatology. 2015 Jul 14.


作者：sunshine 译



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