UEGJ:使用粪便钙卫蛋白进行严格控制和早期疾病干预可提高克罗恩病的透壁缓解率

2023-12-24 xuyihan MedSci原创

严密的监测和反应性治疗升级增加了克罗恩病的透壁缓解率。疾病早期的干预进一步改善了这些结果。

克罗恩病(CD)是一种严重影响患者生活质量的慢性进展性疾病。如果不治疗,可能导致包括狭窄、瘘管和脓肿在内的并发症,最终导致住院和手术。目前的治疗策略旨在通过早期有效控制炎症来阻止疾病进展,从而预防肠道损伤。数项研究表明,以内镜缓解为目标的药物治疗可改善患者的生活质量,并降低复发、住院和手术风险。使用免疫调节剂和生物制剂进行早期疾病干预,以及使用生物标志物进行密切监测均已被证明可显著提高CD患者达到内镜缓解的机会。越来越多的证据支持将透壁缓解作为CD的治疗目标,但很少在临床实践中实现。使用粪便钙卫蛋白对炎症进行严密监测,并逐步增加反应性治疗有可能改善上述结果。在本研究中,我们评估了使用粪便钙卫蛋白进行严密监测的潜在益处。此外,我们还评估了干预时机对患者对该策略反应的影响。

回顾性队列研究,纳入256例连续2次接受MRI小肠造影和结肠镜检查并定期监测粪便钙卫蛋白的CD患者。每次出现粪便钙卫蛋白升高(≥250 μg/g)时,我们评估是否对药物治疗进行了反应性调整。治疗升级/粪便钙卫蛋白升高的比率与达到透壁缓解的机会相关。早期疾病定义为病程<18个月且既往未使用过免疫调节剂和生物制剂。

中位随访2年(IQR 1 ~ 4)后,61例患者(23.8%)达到透壁缓解。升级≥50%的比率导致更高的透壁缓解率(34.2% vs 15.1%,p <0.001)。这一效应在早期疾病患者中更为明显(50.0% vs 12.0%,p = 0.003)。在多因素分析中,治疗升级比例≥50%和早期疾病干预是达到透壁缓解的独立预测因素。

 

本研究发现,严密的监测和反应性治疗升级增加了克罗恩病的透壁缓解率。疾病早期的干预进一步改善了这些结果。

原始出处:

Fernandes SR, Bernardo S, Saraiva S, Gonçalves AR, Moura Santos P, Valente A, Correia LA, Cortez-Pinto H, Magro F. Tight control using fecal calprotectin and early disease intervention increase the rates of transmural remission in Crohn's disease. United European Gastroenterol J. 2023 Dec 13. doi: 10.1002/ueg2.12497. Epub ahead of print. PMID: 38093503.

作者:xuyihan



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (1)
#插入话题

相关资讯

JCC:与传统回结肠吻合术相比,KONO-S吻合术可否降低克罗恩病的复发率?

与传统的侧侧吻合术相比,Kono-S吻合术并不能降低克罗恩病的内镜复发风险。需要更长期随访的进一步研究来确定手术复发是否有潜在获益。

IBD:基于吻合技术的术后克罗恩病的内镜复发率

Kono-S回结肠吻合术较传统吻合术更有可能降低术后≥6个月ePOR的发生风险。

口服高选择性JAK抑制剂乌帕替尼新增溃疡性结肠炎和克罗恩病适应症进入医保新目录

作为高选择性JAK抑制剂,乌帕替尼可以部分阻断且可逆地调节位于细胞因子下游的JAK-STAT胞内信号传导通路,是炎症性肠病(IBD,包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)新的治疗思路。

JCC:克罗恩病阑尾发炎的临床相关性

本研究未能证实有和无阑尾炎症的CD患者的预后不同。相比之下,在既往接受过阑尾切除术的患者中,术后复发率有增加的趋势,这可能与穿透性疾病的发生率较高有关。

JCC:基于组织学图像的集成模型识别肌间神经丛炎并预测克罗恩病内镜术后复发

本研究初步建立了一个可解释的堆叠模型,基于从组织学图像中提取的肌层和肌间神经丛特征来识别肌间神经丛炎的严重程度和预测克罗恩病术后复发。

CGH:克罗恩病生物制剂治疗的安全性和有效性比较

在一个由接受生物制剂治疗的CD患者组成的多中心队列中,与TNF-α拮抗剂和维多珠单抗相比,乌司奴单抗与较低的严重感染风险相关,而住院或手术风险无差异。TNF-α拮抗剂和维多珠单抗的严重感染风险相似。