Arthritis Rheumatol：2022年美国风湿病学会关于预防和治疗糖皮质激素诱导性骨质疏松症的指南

糖皮质激素诱导性骨质疏松症（GIOP）是长期使用糖皮质激素治疗的常见并发症，尤其在风湿性疾病患者中更为常见。长期使用糖皮质激素会影响骨代谢，导致骨质流失和骨折风险增加。因此，对于接受糖皮质激素治疗的患者，预防和治疗GIOP是至关重要的。近年来，随着对GIOP病理机制的深入了解和新型药物的开发，治疗策略和指南不断更新，以提高治疗效果并减少骨折风险。本指南的更新反映了最新的研究成果和临床实践经验，为临床医生提供了基于证据的治疗建议。

指南对非药物治疗、药物治疗、停药和序贯治疗的临床问题进行了更新的系统文献综述，使用建议评估、制定和评价（GRADE）方法评估证据的确定性。投票小组就建议的方向（支持或反对）和强度（强烈或有条件）达成了≥70%的共识。

结果：对于开始或继续接受超过3个月GC治疗的成年人，指南强烈建议尽快在GCs开始后进行初始骨折风险评估，包括临床骨折评估、骨密度和脊柱骨折评估或脊柱X光检查，以及如果≥40岁则使用骨折风险评估工具。对于中、高或非常高骨折风险的成年人，指南强烈建议进行药物治疗。此外，对于口服或静脉注射双膦酸盐、去脂素或甲状旁腺激素类似物的选择应通过共同决策进行。对于高和非常高骨折风险的患者，建议以骨代谢活化剂作为初始治疗。对特殊人群（包括儿童、器官移植者、可能怀孕的人和接受非常高剂量GC治疗的人）提出了建议，新的停药和序贯治疗建议也包括在内。

初始骨折风险评估

对持续慢性GC ≥2.5 mg/d>3个月的患者进行骨折风险重新评估

本文为2022年美国风湿病学会发布的关于预防和治疗糖皮质激素诱导性骨质疏松症的指南，为临床医生和患者提供了基于最新证据的治疗决策指导。这些建议涵盖了药物治疗选择、特殊人群的治疗考虑、以及停药和序贯治疗策略，旨在改善患者的骨健康并减少骨折风险。

原始出处：

2022 American College of Rheumatology Guideline for the Prevention and Treatment of Glucocorticoid-Induced Osteoporosis. Arthritis Rheumatol. 2023 Dec;75(12):2088-2102. doi: 10.1002/art.42646. Epub 2023 Oct 16. PMID: 37845798.