Clin Orthop Surg：内侧半月板后根撕裂修复后的康复
2023-10-14 医路坦克 MedSci原创
关于内侧半月板后根撕裂(MMPRT)修复后的术后康复尚未达成共识，本研究的目的是系统地回顾MMPRT修复术后康复特征的文献，包括ROM、WB、支具使用和RTS。
对内侧半月板后根撕裂(MMPRTs)的研究一直在增多。MMPRTs被定义为骨骼附着物的径向撕裂或撕脱伤，由于周围纤维断裂导致环张力丧失，导致接触表面减少，峰值压力增加。MMPRTs可导致半月板全切除术后的并发症，病理负荷导致退行性关节炎。最近，人们对过去十年积累的MMPRT修复的令人鼓舞的结果越来越感兴趣。MMPRT修复恢复了内侧半月板的环张力及其耗散力的能力，这在大多数情况下可以减缓关节炎的进展。荟萃分析和系统综述报道MMPRT修复显示了令人满意的临床和放射学结果。
关于MMPRT修复程序的最佳手术技术，缝合配置类型和缝合方法尚无共识。同样，在术后康复方面也没有达成一致意见，包括医生何时以及如何进行活动范围(ROM)锻炼、负重(WB)、支具使用和重返运动(RTS)期。到目前为止，还没有关于MMPRT修复术后康复的全面系统的文献综述。本研究的目的是系统回顾MMPRT修复术后康复方案的文献，包括ROM、WB、支具使用和RTS，并确定在MMPRT修复方案中，保守方案和加速方案是更广泛采用的方案。
图1所示 用于研究识别和纳入的搜索策略流程图
方法:使用Medline/PubMed、Cochrane中央对照试验注册库和Embase数据库进行文献检索。纳入标准为英语语言、人类临床研究和描述MMPRT修复后康复方案的研究，如ROM、WB、支架使用和RTS。摘要、病例报告、队列研究、对照实验室研究、人类尸体或动物研究、系统评价和荟萃分析均被排除。
表1 纳入研究的一般特征
表2 ROM结果
表3 WB结果
表4 使用支撑的结果
表5所示 RTS结果
结果:纳入13项研究。在12项ROM研究中，6项研究在手术后1 - 2天内立即开始ROM，其余研究在膝关节固定2 - 3周后开始ROM。在13例WB研究中，8例研究术后1 - 4周开始部分负重，其余研究术后6周开始部分负重。在9项支架研究中，3项研究中患者使用夹板固定2周，其余研究中，在使用夹板几天后使用完全伸展的支架3至6周。在7项RTS研究中，6项研究允许在6个月时使用RTS, 1项研究允许在5 - 7个月时使用RTS。
结论:本系统综述显示，保守康复方案的适用范围更为广泛，因为大多数方案在术后一定程度上限制了ROM和WB。然而，不可能在康复方案上达成共识，因为在本综述中分析的方案彼此不同且异构。在未来，一项精心设计的不同康复方案之间的比较研究对于建立共识至关重要。
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作者：医路坦克
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