JASN：CKD强化血压控制的效果如何？
2017-06-23 xing.T MedSci原创
因此，在没有糖尿病的CKD和高血压患者中，以收缩压＜120mmHg为治疗目标，与＜140mmHg相比，主要心血管事件和全因死亡率有所降低，没有证据显示这种效果受CKD或主要肾脏结局有害效应的影响。
慢性肾脏病（CKD）和高血压患者适当的目标血压值仍未确定。近日，肾脏病领域权威杂志Journal of the American Society of Nephrology上发表一篇研究文章，研究人员报告了收缩压干预试验的患有基础CKD参与者预先设定的亚组分析结局。
研究人员随机将参与者分为收缩压目标值＜120mmHg（强化组；n＝1330）或＜140mmHg（标准组；n＝1316）。中位随访3.3年后，主要的复合心血管结局发生在强化组有112名CKD参与者，而在标准组有131名CKD参与者（风险比（HR）为0.81，95%可信区间（95% CI）为0.63-1.05）。强化组患者的全因死亡率较低（HR为0.72，95%CI为0.53-0.99）。这一治疗效果在CKD和没有CKD的参与者之间没有差异（相互作用P≥0.30）。
预设的主要肾脏的结局被定义为从基线或ESRD开始复合eGFR减少≥50%，强化组有15例患者发生主要肾脏的结局，而标准组有16例患者发生主要肾脏的结局（HR为0.90；95%CI为0.44-1.83）。在最初的6个月后，强化组有较高的eGFR改变发生率（-0.47 vs. -0.32ml/min/1.73m2每年；P＜0.03）。严重不良事件的总体发生率在治疗组之间没有差别，虽然一些特定的不良事件更经常发生在强化组中。
因此，在没有糖尿病的CKD和高血压患者中，以收缩压＜120mmHg为治疗目标，与＜140mmHg相比，主要心血管事件和全因死亡率有所降低，没有证据显示这种效果受CKD或主要肾脏结局有害效应的影响。
原始出处：
Alfred K. Cheung,et al. Effects of Intensive BP Control in CKD.JASN,2017, http://jasn.asnjournals.org/content/early/2017/06/21/ASN.2017020148.abstract
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