JCEM：2型糖尿病患者质子泵抑制剂、肾病和心血管疾病有何关系？
2017-06-10 MedSci MedSci原创
由此可见，PPIs的使用与2型糖尿病患者经uACR评估的血管内皮功能持续的不利影响无关。然而，开始服用PPI与肾病恶化以及5年CVD风险增加之间的相关性，具有潜在的临床意义。
越来越多的证据表明慢性质子泵抑制剂（PPI）治疗会产生一系列不良反应。近日，内分泌和代谢性疾病领域权威杂志Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估PPI对2型糖尿病患者蛋白尿、肾功能和心血管疾病（CVD）风险的影响。
该研究是在城市居住社区进行的纵向观察性研究。研究参与者来自于纵向观察性弗里曼特尔糖尿病研究II期的2型糖尿病患者，这些参与者稳定地服用肾素-血管紧张素系统阻断剂治疗，并被分为一直未用PPI治疗组（1组，n=686），全程PPI治疗组（2组，n=174），开始定期的PPI治疗组（3组，n=109）或停止定期的PPI治疗组（4组，n=67），在两次评估间隔两年。该研究的主要观察指标为尿白蛋白肌酐（UACR）的变化值（Δ），估计的肾小球滤过率（eGFR）和经过验证的方程预测的5年心血管疾病风险。
研究人员发现各组间ΔuACR没有统计学差异（方差分析，P=0.36），但ΔeGFR有所差异（ANOVA，P=0.002），其中3组表现出比1组显著降低（调整后的Δ平均差异（95%可信区间）为-2.7（-4.5至-0.8）毫升/分钟/1.73平方米）P=0.005）。Δ5年的CVD风险表现出了类似的模式（方差分析，P＜0.001），其中3组比1组有更大的增加（调整后的Δ平均差异（95%可信区间）为1.7（0.6-2.8）%；P=0.002）。
由此可见，PPIs的使用与2型糖尿病患者经uACR评估的血管内皮功能持续的不利影响无关。然而，开始服用PPI与肾病恶化以及5年CVD风险增加之间的相关性，具有潜在的临床意义。
原始出处：
Timothy M E Davis,et al. Proton pump inhibitors, nephropathy and cardiovascular disease in type 2 diabetes: The Fremantle Diabetes Study. J Clin Endocrinol Metab. 2017. https://doi.org/10.1210/jc.2017-00354
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