NEJM：使用PET-CT来指导晚期霍奇金淋巴瘤的治疗
2016-06-23 MedSci MedSci原创
本研究测试了中期正电子发射体层摄影术（PET-CT）作为晚期霍奇金淋巴瘤患者化疗早期反应的衡量措施以指导患者的治疗。对于新确诊的晚期经典型霍奇金淋巴瘤患者，基线行PET-CT扫描，然后接受两个周期ABVD方案（阿霉素、博莱霉素、长春新碱、氮烯咪胺）化疗，再行中期PET-CT扫描。对PET图像使用5分法进行集中审查。在治疗第3-6周期时，PET结果阴性的患者经过两周期ABVD治疗后随机分为继续ABV
本研究测试了中期正电子发射体层摄影术（PET-CT）作为晚期霍奇金淋巴瘤患者化疗早期反应的衡量措施以指导患者的治疗。
对于新确诊的晚期经典型霍奇金淋巴瘤患者，基线行PET-CT扫描，然后接受两个周期ABVD方案（阿霉素、博莱霉素、长春新碱、氮烯咪胺）化疗，再行中期PET-CT扫描。对PET图像使用5分法进行集中审查。在治疗第3-6周期时，PET结果阴性的患者经过两周期ABVD治疗后随机分为继续ABVD治疗组和AVD治疗组（除去了博莱霉素）。PET结果阳性的患者经过两周期ABVD治疗后接受BEACOPP（博莱霉素，依托泊苷，阿霉素，环磷酰胺，长春新碱、甲基苄肼、强的松）。对于中期扫描阴性的患者不建议进行放射治疗。
主要的结果是随机组之间3年无进展生存率的差异，进行非劣效性比较以排除≥5个百分点的差异。
结果共有1214例患者注册；1119名接受中期PET-CT扫描的患者中937名（83.7%）患者的的结果呈阴性。中位随访时间为41个月，ABVD组3年无进展生存率和总生存率分别为85.7%和97.2%；AVD治疗组则分别为84.4%和97.6%。3年无进展生存率的绝对差异（ABVD减去AVD）为1.6个百分点。ABVD组呼吸系统不良事件较AVD组更严重。共有172例中期检查结果阳性的患者接受BEACOPP方案治疗，74.4%的患者第三次PET-CT扫描结果为阴性；3年无进展生存率为67.5%，总生存率87.8%。试验期间共有62名患者死亡（24名因霍奇金淋巴瘤死亡），3年无进展生存率为82.6%，总生存率为95.8%。
总而言之，虽然结果的非劣效性较低，但是与持续ABVD治疗相比，中期PET扫描显示阴性后除去博莱霉素的治疗方案所导致的肺毒性较低，且并未明显影响治疗的疗效。
原始出处：
Peter Johnson, Massimo Federico, Adapted Treatment Guided by Interim PET-CT Scan in Advanced Hodgkin’s Lymphoma. N Engl J Med 2016; 374:2419-2429June 23, 2016DOI: 10.1056/NEJMoa1510093.
作者：MedSci
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