Eur Heart J：射血分数降低的心衰患者：ACEI、ARB或β-受体阻断剂剂量减少后果很严重

2017-08-03 安雅晶 环球医学资讯

射血分数降低心衰患者ACEIARBβ-受体阻断剂

尽管有指南明确推荐，但大多数心衰且射血分数降低（HFrEF）患者未达到指南推荐的ACE抑制剂/血管紧张素受体阻断剂（ARB）和/或β-受体阻断剂目标剂量。2017年，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，小于50%推荐剂量的HFrEF患者似乎具有较大的死亡和/或心衰住院风险。

尽管有指南明确推荐，但大多数心衰且射血分数降低（HFrEF）患者未达到指南推荐的ACE抑制剂/血管紧张素受体阻断剂（ARB）和/或β-受体阻断剂目标剂量。2017年，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，小于50%推荐剂量的HFrEF患者似乎具有较大的死亡和/或心衰住院风险。

背景：尽管有指南明确推荐，但大多数心衰且射血分数降低（HFrEF）患者未达到指南推荐的目标剂量。研究者旨在调查未达到ACE抑制剂/血管紧张素受体阻断剂（ARB）和/或β-受体阻断剂治疗推荐剂量的HFrEF患者特征和校正治疗适应症偏倚的临床结局。

方法和结果：BIOSTAT-CHF研究为心衰患者提高ACE抑制剂/ARBs和/或β-受体阻断剂的剂量专门设计，纳入11个欧洲国家69个中心的2516名心衰患者。剂量增加期间死亡患者（n=151）和LVEF＞40%（n=242）的患者被排除。中位随访期是21个月。在研究的2100名HFrEF患者（76%为男性；平均年龄68±12）中， 22%达到推荐的ACE抑制剂/ARB的治疗剂量，12%达到推荐的β-受体阻断剂治疗剂量。欧洲国家之间存在明显差异。小于推荐ACE抑制剂/ARB治疗剂量50%与死亡和/或心衰住院风险增加相关。达到50～99%推荐的ACE抑制剂/ARB和/或β-受体阻断剂治疗剂量的患者与达到≥100%的患者具有相似的死亡和/或心衰住院风险。由于症状、副作用和非心脏器官功能障碍而未达到推荐剂量的患者死亡率最高（ACE抑制剂/ARB：HR 1.72；95%CI 1.43～2.01；β-受体阻断剂：HR 1.70；95%CI 1.36～2.05）。

结论：同剂量达到≥100%的患者相比，小于50%ACE抑制剂/ARB和/或β-受体阻断剂推荐剂量的HFrEF患者似乎具有较大的死亡和/或心衰住院风险。

原始出处：

Ouwerkerk W, Voors AA, Anker SD,et al.Determinants and clinical outcome of uptitration of ACE-inhibitors and beta-blockers in patients with heart failure: a prospective European study.Eur Heart J. 2017 Mar 11. doi: 10.1093/eurheartj/ehx026. [Epub ahead of print]

作者：安雅晶



版权声明：
本网站所有注明“来源：梅斯医学”或“来源：MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (9)
#插入话题