Semin Arthritis Rheu：甲氨喋呤治疗引起结核菌素试验的阳性率高：假阳性结果？

2018-12-24 xiangting MedSci原创

结核菌素试验γ干扰素释放试验甲氨蝶呤风湿病

使用甲氨蝶呤与TST阳性的风险显著升高2倍相关，研究发现使用甲氨蝶呤与IGRA试验阳性之间没有统计学显著相关性。

结核菌素试验（TST）和γ干扰素释放试验（IGRAs）常用于潜在结核感染（LTBI）的筛查。据报道，风湿病患者的TST阳性率出乎意料的高，并且该人群通常使用甲氨蝶呤。这项研究假设使用甲氨蝶呤可能与TST的假阳性结果相关。

这项研究旨在调查甲氨蝶呤治疗和其他因素是否与风湿病患者的假阳性TST结果相关。

这是一项于2013年4月至2016年3月期间进行的前瞻性单中心研究。风湿病成年患者进行了TST和两项IGRAs的LTBI筛查评估。比较了接受甲氨蝶呤治疗和未接受甲氨蝶呤治疗患者的TST和IGRA结果，并分析了与TST阳性结果相关的因素。

研究数据表明，假阳性TST结果与甲氨蝶呤治疗相关。因此，研究人员建议不要在甲氨蝶呤治疗的患者中使用TST进行LTBI筛查，此类患者中优先使用IGRAs。

共研究了393例风湿病患者，其中包括强直性脊柱炎（ASP，n=90）、类风湿性关节炎（RA; n=120）、银屑病关节炎（PA，n=126）和其他疾病（n=57）。组间的TST阳性率有所不同：ASP 22.2％、RA 25％、PA 35.7％和其他疾病（22.8％）。IGRAs的阳性率较低。使用甲氨蝶呤与TST阳性的风险显著升高2倍相关，并且观察到剂量\x96反应关系。研究发现使用甲氨蝶呤与IGRA试验阳性之间没有统计学显著相关性。

原始出处：

Miguel Arias-Guillén. High rates of tuberculin skin test positivity due to methotrexate therapy: False positive results? Semin Arthritis Rheu. December 2018.

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作者：xiangting



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