中国儿童花粉过敏症的过敏性休克的诱因、临床表现和急性期处理

过敏性休克是最严重的过敏形式，其特点是迅速发生的急性、可能危及生命的全身反应。与过敏性休克有关的触发因素和流行病学因素因年龄、文化和生活方式而异。最近来自英国的数据表明，某些特定花粉的水平，包括梣树（白蜡）、豚草（猪笼草）和柞树（橡树），与食物诱发的过敏性休克入院的季节性风险较高有关。

同样，瑞典的一项研究表明，在树花粉季节，对花粉过敏的儿童与食物有关的过敏性休克事件的数量增加。上述研究提出了一种可能性，即对花粉交叉反应食物的致敏可能导致在花粉季节发生过敏性休克的风险增加。发生过敏反应可能是因为稳定的交叉反应蛋白（如LTP），或增加反应严重性的增强因素（大量的食物、运动和花粉季节），高水平的花粉暴露可能在非常罕见的情况下触发过敏性休克。

研究目的：

花粉过敏者的过敏性休克可能是由于与花粉有交叉反应的恒温食物过敏原或独立于食物过敏原的花粉蛋白的IgE过敏导致的PFAS。本研究的目的是确定小儿花粉过敏者发生过敏性休克的主要诱因，以帮助在急诊科及时识别和处理。

入选患者和研究方法：

我们对2014年至2021年在一家三级儿童医院过敏科就诊的过敏性休克合并花粉过敏的患者进行了回顾性研究。

研究结果：

共分析了108名患者的157例过敏性休克事件；反应时的平均年龄为5.8±4.17岁。共有99.1%（107/108）的患者来自中国北方。最常见的致敏花粉是艾草（93.5%，101/108），其次是豚草（68.5%，74/108）和桦木（40.7%，44/108）。共有76.9%（83/108）的患者对花粉表现出多敏性。过敏性鼻炎/结膜炎是最常见的合并症（87.0%，94/108）。患有严重过敏性休克的儿童更可能有复发性荨麻疹的病史（16.1% vs 3.9%，p = 0.028）。最常牵涉的食物是水果/蔬菜（22.3%，35/157），其次是小麦（8.9%，14/157）和牛奶（8.3%，13/157），最常见的水果过敏原是桃子（n = 7）。在14%（22/157）的运动诱发反应中，63.6%（14/22）发生在花粉季节。皮肤症状是最常见的（86.0%，135/157）症状，其次是呼吸道（73.9%，116/157）和胃肠道（21%，33/157）症状。关于急性管理，只有7.4%的患者使用肾上腺素治疗。

研究结论：

我们的研究结果揭示了花粉过敏儿童的过敏性休克的特点。水果/蔬菜占过敏性休克诱因的相当大比例。肾上腺素的使用情况不理想，这突出表明需要开展促进肾上腺素使用的教育项目。

参考文献：

Jiang N, Xu W, Huang H, Hou X, Xiang L. Anaphylaxis in Chinese Children with Pollen Sensitization: Triggers, Clinical Presentation, and Acute Management. J Asthma Allergy. 2022 May 16;15:633-643. doi: 10.2147/JAA.S363113. PMID: 35603012; PMCID: PMC9122664.