BMJ：160万数据证实，产前接触皮质类固醇对胎儿的长期影响可能是一把“双刃剑”

产前皮质类固醇已在临床上应用多年，常被用于早产儿的疾病治疗和预防，但其对婴儿长期健康的影响尚未获得充足的临床证据，尤其是对那些超过预期并足月出生的婴儿。有研究表明，许多接触类固醇的婴儿避免了早产，但却产生了新的健康风险。为确定产前使用皮质类固醇对胎儿的长期影响，来自麦克马斯特大学（McMaster University）研究人员进行了一项荟萃分析，结果发表在BMJ杂志上。

在这项研究中，研究人员检索了 2000 年 1 月 1 日至 2023 年 2 月 1 日期间的 8 个数据库，这些数据库反映了近期的围产期护理情况，以及经筛选过的研究。晒选标准为随机对照试验和基于人群的队列研究，研究对象为产前接触皮质类固醇（<34周）但足月（≥37周）、晚期早产（34-36周）或足月/晚期早产出生的婴儿。

结果显示，共纳入7 项随机对照试验和 10 项基于人群的队列研究，涉及160 万名婴儿。在早期接触过皮质类固醇--即在妊娠 34 周或更早时接触过皮质类固醇的婴儿中，约有 40% 是足月出生的。足月婴儿出现短期和长期健康问题的风险都会增加，包括新生儿重症监护入院、呼吸和生长问题以及不良的神经发育结果。在早产前暴露于皮质类固醇的婴儿中，超过一半在足月/晚期早产时也观察到了类似的结局。对于早产儿，产前类固醇可以挽救潜在的生命和严重的发病率，但随着怀孕进展到足月，益处转变为风险。

总之，产前类固醇是一把双刃剑：对早产儿非常有益，而对足月出生的婴儿则可能有害。研究者强调，在随机对照试验中进行更多的长期跟踪研究至关重要。在怀孕期间使用类固醇时不要太随意。

原始出处

Sarah McDonald et al, The proportions of term or late preterm births after exposure to early antenatal corticosteroids, and outcomes: systematic review and meta-analysis of 1.6 million infants, BMJ (2023). DOI: 10.1136/bmj-2023-076035