NEJM：体内异物---腹膜游离体
2015-04-07 陈说 译 MedSci原创
一名患有20年尿频史的65岁男性患者到医院就诊，在体格检查和实验室检查中，均没有发现异常。然而，在计算机断层扫描技术（简称CT）中发现在其腹部和盆腔里存在一个8.5cm的中央已钙化的肿瘤（A图，红色箭头处）向膀胱侧压迫（A图，蓝色箭头处）。通过腹腔镜探查可见，该肿块呈游离状态，表面光滑，质硬，类似于橡胶样的物质，体积为10cmX9.5cmX7.5cm，重220g。（如图B和图C
一名患有20年尿频史的65岁男性患者到医院就诊，在体格检查和实验室检查中，均没有发现异常。然而，在计算机断层扫描技术（简称CT）中发现在其腹部和盆腔里存在一个8.5cm的中央已钙化的肿瘤（A图，红色箭头处）向膀胱侧压迫（A图，蓝色箭头处）。通过腹腔镜探查可见，该肿块呈游离状态，表面光滑，质硬，类似于橡胶样的物质，体积为10cmX9.5cmX7.5cm，重220g。（如图B和图C所示）
该标本内部分为几层，我们绿色墨水染色将其区分开来。在组织学上来看，其外周大部分的组织是由脱细胞、层压和纤维组织构成；而中间部分主要由蛋白质和纤维素构成，其周围还包裹着一层钙化的物质。经过研究发现，该肿块是一种腹膜游离体。其由腹腔体内的游离纤维物质不断地滚转、坏死，最后形成分离开来的网膜附着物肿块。
起初，这种肿块往往不会引起任何的症状，在其逐渐变大的过程中，相当一部分的病患会出现肠梗阻和尿潴留等症状。如此案例中的病患由于肿块外在的压迫，最后导致了尿频症状。对于这种情况，只需要经手术去除肿块，尿频症状即可得到解决。
腹膜游离体：
一般认为是由于肠脂垂病变扭转、急性炎症、粘连及脱落等原因引起。或者因为慢性炎症刺激引起腹膜间皮增生而形成。由于腹腔内游离物形成机理的复杂性．因此临床上对腹腔内游离物缺乏明确的诊断依据。目前临床上对此病的治疗通常选择手术去除。
该标本内部分为几层，我们绿色墨水染色将其区分开来。在组织学上来看，其外周大部分的组织是由脱细胞、层压和纤维组织构成；而中间部分主要由蛋白质和纤维素构成，其周围还包裹着一层钙化的物质。经过研究发现，该肿块是一种腹膜游离体。其由腹腔体内的游离纤维物质不断地滚转、坏死，最后形成分离开来的网膜附着物肿块。
起初，这种肿块往往不会引起任何的症状，在其逐渐变大的过程中，相当一部分的病患会出现肠梗阻和尿潴留等症状。如此案例中的病患由于肿块外在的压迫，最后导致了尿频症状。对于这种情况，只需要经手术去除肿块，尿频症状即可得到解决。
腹膜游离体：
一般认为是由于肠脂垂病变扭转、急性炎症、粘连及脱落等原因引起。或者因为慢性炎症刺激引起腹膜间皮增生而形成。由于腹腔内游离物形成机理的复杂性．因此临床上对腹腔内游离物缺乏明确的诊断依据。目前临床上对此病的治疗通常选择手术去除。
原始出处：
Rachael Sussman, M.D., and Jonah Murdock, M.D., Ph.D.Peritoneal Loose Body.N Engl J Med 2015; 372:1359April 2, 2015DOI: 10.1056/NEJMicm1316094
作者：陈说 译
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