NEJM:慢性阻塞性肺疾病患者中急性发作的易患性
2010-09-20 MedSci原创 MedSci原创
ECLIPSE研究组成员 背景 尽管我们知道,急性发作是慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的重要事件,但我们对其发生频率、决定因素和影响的了解不完全。我们在一个大型观察性队列中,对以下假设进行了检验:COPD有一种不依赖于疾病严重度的频繁急性发作的表型。 方法 我们在2138例被纳入纵向评估COPD以识别预见性替代终点(ECLIPSE)研究的病人中,分析了急性发作的频率和相关性。急性
ECLIPSE研究组成员 背景 尽管我们知道,急性发作是慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的重要事件,但我们对其发生频率、决定因素和影响的了解不完全。我们在一个大型观察性队列中,对以下假设进行了检验:COPD有一种不依赖于疾病严重度的频繁急性发作的表型。 方法 我们在2138例被纳入纵向评估COPD以识别预见性替代终点(ECLIPSE)研究的病人中,分析了急性发作的频率和相关性。急性发作的定义是致使医师开具抗生素和(或)皮质类固醇处方,或者导致(患者)住院(重度急性发作)的事件。我们观察了3年期间的急性发作频率。 结果 随着COPD严重度的增加,急性发作变得更加频繁(和更严重)。第1年随访期间的急性发作率是:2期COPD [分期是按照慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD)的分期定义的]病人为0.85次/例,3期病人为1.34次/例以及4期病人为2.00次/例。总体上,22%的2期疾病患者、33%的3期疾病患者,以及47%的4期疾病患者,出现了频繁的急性发作(随访第1年中急性发作≥2次)。在所有GOLD分期中,预测急性发作的最佳单项指标是急性发作史。频繁急性发作的表型在3年期间似乎相对稳定,并且可以根据病人对既往经治事件的回忆进行预测。该表型除了与较严重的疾病和既往急性发作相关以外,还与胃食管反流或胃灼热、生活质量较差以及白细胞计数升高独立相关。 结论 虽然随着COPD进展,急性发作变得更加频繁和更严重,但其发生率似乎可以反映出一种独立的易患性表型。这对于在各种严重疾病,采取针对急性发作的预防策略具有意义。 (N Engl J Med 2010;363:1128-38.September 16, 2010)
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