Gastroenterology：感染性肠炎后IBS的患病率、危险因素和预后如何？

2017-01-07 xing.T MedSci原创

在这项荟萃分析中，研究者发现超过10%的感染性肠病患者在之后发展为IBS，并且其发生IBS的风险是没有感染性肠病患者的4倍，虽然这些分析的研究之间存在异质性。女性患者，尤其是那些严重的肠炎患者，她们患IBS的风险增加，在肠炎期间服用了抗生素和有心理困扰的患者发生IBS的风险也会增加。

食源性疾病每年影响者15%的美国人口，并且是肠易激综合征（IBS）的危险因素。近日，消化病领域顶级杂志Gastroenterology上发表了荟萃分析文章，研究者评估了感染性肠炎后IBS的风险、危险因素和预后。

在该系统评价中，研究者检索了电子数据库中在1994年到2015年8月31日期间发表的感染性肠炎3个月或更长时间后IBS患病率的队列研究。他们采用随机效应荟萃分析来计算肠道感染后IBS在总结时间点的患病率，以及相对风险（相比于无感染性肠炎患者）、宿主和肠炎相关危险因素。

研究者共确定了45项研究，包括了21,421例肠炎患者，随访了3个月至10年，来确定IBS的发生情况。感染性肠炎发生后12个月合并的IBS患病率为10.1%（95%可信区间为7.2-14.1%），而肠道感染后超过12个月为14.5%（95%可信区间为7.7-25.5%）。在12个月时，有感染性肠炎的患者发生IBS的风险是无感染性肠炎患者的4.2倍（95%可信区间为3.1-5.7）；在12个月之后，有感染性肠炎的患者发生IBS的风险是无感染性肠炎患者的2.3倍（95%可信区间为1.8-3.0）。由原生动物或寄生虫引起肠炎的患者有41.9%的患者发展为IBS；在由细菌性感染引起的肠炎患者中，有13.8%的患者出现了IBS。IBS的风险在女性（比值比为2.2；95%可信区间为1.6–3.1）、服用过抗生素（比值比为1.7；95%可信区间为1.2–2.4）、焦虑（比值比为2；95%可信区间为1.3–2.9）、抑郁（比值比为1.5；95%可信区间为1.2–1.9）、躯体化（比值比为4.1；95%可信区间为2.7–6.0）、神经质（比值比为3.3；95%可信区间为1.6–6.5）的患者中显著增加，并且这些可以作为肠炎严重程度的临床指标。在这些研究中存在相当程度的异质性。

由此可见，在这项荟萃分析中，研究者发现超过10%的感染性肠病患者在之后发展为IBS，并且其发生IBS的风险是没有感染性肠病患者的4倍，虽然这些分析的研究之间存在异质性。女性患者，尤其是那些严重的肠炎患者，她们患IBS的风险增加，在肠炎期间服用了抗生素和有心理困扰的患者发生IBS的风险也会增加。

原始出处：

Fabiane Klem, et al. Prevalence, Risk Factors, and Outcomes of Irritable Bowel Syndrome After Infectious Enteritis: a Systematic Review and Meta-analysis. Gastroenterology.2016.

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作者：xing.T

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