Neurology：静脉溶栓不成功可能与血栓的性状有关
2018-07-14 杨中华 脑血管病及重症文献导读
作者把取出来的血凝块进行了电子显微镜分析显示血凝块的壳增厚且紧密，这可能是溶栓失败的原因。
57岁，男性。
右侧MCA卒中，NIHSS 19分。
MRI显示MCA M1段闭塞（下图）。
发病3.5h静脉溶栓，1.5h后DA显示MCA仍然闭塞。发病6h抽吸血栓后成功再通。
作者把取出来的血凝块进行了电子显微镜分析显示血凝块的壳增厚且紧密，这可能是溶栓失败的原因。
下图，SWI显示右侧MCA M1段血栓性闭塞。血凝块（图A的放大图）电镜显示增厚和致密的外壳，里面大量富含红细胞的松软核心：
尽管开始时该患者存在影像-临床错配，但是24h后NIHSS仍然没有改善（NIHSS 19分）。
原始出处：Di Meglio L1, Desilles JP2, Mazighi M2, et al. Thrombolysis-resistant intracranial clot. Neurology. 2018 Jun 5;90(23):1075.
作者：杨中华
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