早期肺癌手术之后的复发风险高或低，与EGFR、KRAS等这些基因突变有关系！

尽管70%的一期非小细胞肺癌可以通过手术获得切除治愈，但预计有30%的患者会出现病情复发。一般来说早期肺癌也会做基因检测，或者是通过服用靶向药来延缓复发，也有患者通过基因检测进行微小残留病灶监控（MRD）。一般来说部分非小细胞肺癌患者通过基因检测能找到驱动基因突变，驱动基因可以获得靶向药的治疗机会，但是驱动基因突变和早期肺癌的复发风险有关系吗？目前这一问题还不清楚，当然这是我们今天撰写稿件介绍的内容。

在其他的恶性肿瘤中，常见的无靶向药治疗机会的驱动基因突变如TP53、大多数KRAS突变会影响病情进展，乳腺癌中激素受体状态和TP53、HER2也影响复发和生存率。在骨髓增生异常综合征中，TP53、KRAS、JAK1和JAK2突变可预测生存率、复发时间以及对骨髓移植预处理方案的反应。今天癌度给大家编译一篇最新刊例的研究，主要是一些基因突变和一期肺癌术后的复发风险问题。

参考文献刊例示意图

1、特定基因突变影响早期肺癌的复发

这是一项入组的患者比较多的研究，共计统计了1330名非小细胞肺癌患者的临床数据，而且每一个患者都有第二代基因检测相关数据。后面根据相关统计分析，仅仅选择了一期非小细胞肺癌的相关信息。

在最后纳入分析的570名患者中，有75名患者出现了病情复发（占比12.5%）。一个比较特别的信息是KRAS基因的G12V突变的患者复发率为37.5%，如上面的图示，红色曲线是KRAS基因G12V突变患者的生存率，蓝色的曲线是没有发生基因突变的患者的生存率（复发率为11.1%），两条曲线还是很明显地拉开了。

任何EGFR基因突变都与较低的复发概率相关，冠状动脉疾病病史会增加复发几率，另外的分析表明：KRAS基因G12V突变和TP53基因突变可以预测患者有较短的生存期。

上面的图示还显示，KRAS基因G13D、MET基因的E168D、PTEN和TP53基因突变都影响了肺癌的生存期。尤其是MET基因的那个突变位点是比较需要引起重视的。

参考文献：

Daniel M. Libby M.D., et al., Association of Oncogene Driver Mutations with Recurrence and Survival in Stage I Non-small Cell Lung Cancer, Clinical Lung Cancer (2024),