肿瘤免疫治疗的疗效与较高水平的血糖有关，血糖高则PD-1治疗效果较差！

免疫检查点抑制剂的出现改变了一些非小细胞肺癌的治疗结果，对于没有存在可以使用靶向药的肺癌患者来说，PD-1抑制剂这种免疫治疗是主要的治疗措施。因此如何提高免疫治疗的效果，让更多的患者从中受益是一直备受关注的研究课题。目前已经发现体重指数BMI、高胆固醇血症等指标与免疫治疗的生存率相关。

肥胖的患者往往有一些代谢相关的疾病，往往对癌症的靶向治疗应答率较差，患者的病情容易发生复发，总体的生存率较低。目前来说二型糖尿病患者使用免疫治疗的效果还不清楚，也就是血糖水平对免疫治疗的影响还是一个不清楚的问题。所以最近刊登在国际学术期刊《Lung cancer》的一项研究就尝试解答这一问题。

参考文献刊例示意图

1、二型糖尿病影响免疫治疗效果

2016年1月1日至2021年1月，来自3个医疗中心的患者数据被整理和分析，进行了一项回顾性研究，纳入的对象为确诊为非小细胞肺癌且使用免疫检查点抑制剂治疗的患者。主要评估免疫检查点抑制剂开始治疗前4周内随机静脉血糖水平、体重指数BMI、血脂异常病史和T2D以及总生存期数据。

结果表明，在438名患者中，基线血糖水平最高的非小细胞肺癌患者使用PD-1治疗的总生存期显著低于血糖水平低的患者。在调整了类固醇使用、糖尿病、体能状态和降糖药使用的情况之后，患者血糖水平较高和使用免疫治疗生存期较短的关联性仍然存在。在接受免疫检查点抑制剂单药治疗、PD-L1表达水平大于1%（主要是指TPS评分大于1%）的患者中，静脉血糖水平较高仍然与较低生存期相关。

2、请注意治疗期间的血糖控制

这是一个回顾性的研究结论，至于为什么肺癌患者的血糖水平较高则生存率较差，这个目前还没发现出明确的机制。所以这个问题暂时还不能得到回答。但是结论是已经非常明确的了，那就是免疫治疗期间肺癌患者如果不能控制好血糖，静脉血的血糖水平较高则生存期较短。

由于我们国家的二型糖尿病患者人数比较多，大部分患者的血糖水平控制的都不是很好，而且很多患者在肿瘤治疗期间可能对血糖控制重视度不够，此外还有之前的一些研究发现降糖药二甲双胍是会增加肿瘤治疗效果，这就给糖尿病的病友对肿瘤治疗药物的疗效产生一些误区，那么现在这一项研究出来，可以给到大家明确的结论了，那就是如果血氧控制不够好，那么免疫治疗的效果将会比较差，所以请大家一定注意免疫治疗期间的血糖水平的控制。

参考文献：

S. Osataphan, M. Awidi, Y.J. et al., Association between higher glucose levels and reduced survival in patients with non-small cell lung cancer treated with immune checkpoint inhibitors, Lung Cancer (2024).