Ann Rheum Dis：患者特征影响RA生物性药物的选择，并使非TNFi生物制剂显得比TNFi生物制剂更有害
2017-12-15 xiangting MedSci原创
年龄较大和病情较重的RA患者更容易使用非TNFi bDMARDs，尤其是作为首个bDMARD。
随着用于治疗类风湿性关节炎（RA）的生物性疾病改善抗风湿药物（bDMARDs）越来越多，而指导个体患者用药选择的证据却有限，这项研究旨在评估患者特征是否会影响bDMARD在临床实践中的选择，并量化治疗结局直接比较偏差的程度。
这是一项基于登记的研究，纳入2011 - 2015年开始使用坏死因子抑制剂（TNFi）、利妥昔单抗、阿巴西普或托珠单抗作为其首个bDMARD（n = 6481），或从TNFi转换后作为首个bDMARD（n = 2829） 的所有瑞典RA患者。在多变量回归模型中评估人口学、临床特征和病史的组间差异。将安全性和治疗结局的预计差异作为患者特征函数进行计算，并通过对2006-2010年bDMARDs 初治RA患者的观察性结果的回归模型进行计算。
非TNFi初治患者的年龄大于TNFi初治患者，社会经济地位更低，疾病活动度更高，恶性肿瘤、严重感染和糖尿病的疾病负担更重。首个bDMARD初治时的差异最为明显。这些因素与治疗结局相关，与疗法无关，对非TNFi生物制剂产生更差的安全性和有效性结果，尤其是利妥昔单抗。对TNFi组的年龄/性别分布进行标准化后，差异明显减少。
年龄较大和病情较重的RA患者更容易使用非TNFi bDMARDs，尤其是作为首个bDMARD。这种通路是否代表了最大化的效应/风险比尚不清楚。除非考虑年龄、病史和疾病活动性的差异，否则将大大混淆已知bDMARDs安全性和疗效的非随机比较性研究。
原始出处：
Thomas Frisell, et al. Patient characteristics influence the choice of biological drug in RA, and will make non-TNFi biologics appear more harmful than TNFi biologics. Ann Rheum Dis. 13 December 2017.
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作者：xiangting
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