European Radiology：骨髓保留指数及基线18F-FDG PET/CT对弥漫性大b细胞淋巴瘤的预后价值

弥漫性大b细胞淋巴瘤(DLBCL)是最常见的非霍奇金淋巴瘤(NHL)亚群，约占全球成人淋巴瘤的25%。这是一种侵袭性的但有可能治愈的恶性肿瘤。在过去的十年中，随着在环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和强的松(R-CHOP)方案中加入抗CD -20单克隆抗体利妥昔单抗，治愈率有所提高。然而，约40%的患者复发或经历难治性疾病。此外，尽管采用利妥昔单抗的一线治疗变得更加成功，但补救性治疗的效果却越来越差。因此，对这些低风险患者进行准确的预处理识别对于使用更适合风险的治疗方法改善其预后至关重要。

氟-18氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描结合计算机断层扫描(18F-FDG PET/CT)是DLBCL预处理分期的标准无创方法，能够正确评估淋巴结和结外受累情况。然而，基线PET/CT的功能超过了解剖定位。18F-FDG的摄取和消除是时间依赖性的，在18F-FDG给药后1小时进行单时间点(STP)成像。另一方面，延迟时间点(DTP)成像在注射后至少2小时进行。因此，良性和恶性病变在DTP图像上积累FDG的方式不同，从而提高了18FDG PET/CT的诊断准确性。DTP-PET对恶性肿瘤的检测效果优于STP-PET。

最近的一些研究评估了DTP-PET成像检测到的最大SUV (SUVmax)动态变化在某些肿瘤中的预后意义，如头颈部鳞状细胞癌和非小细胞肺癌。在DTP-PET获得的新的有前途的动态PET指标中，有早期和延迟期图像之间SUVmax的增量(SUVinc)、保留指数(RI)(定义为早期和延迟期图像之间SUVmax的比例差)和骨髓-肝脏比(BLR)。然而，大多数研究缺乏对所描述模型的外部验证。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究在一系列新诊断的弥漫性大b细胞淋巴瘤(DLBCL)使用利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和强的松(R-CHOP)化疗的患者中，采用基线双期18F-FDG PET/CT测量骨髓保留指数(RI-bm)和骨髓-肝比(BLR)的预后价值。

本项前瞻性研究纳入了135例新诊断的DLBCL患者。所有患者均行18F-FDG双期PET/CT检查。计算肿瘤和骨髓的以下PET参数:两个时间点(SUVmax早期和SUVmax延迟)的最大标准化摄取值(SUVmax)， SUVmax增量(SUVinc)、 RI和BLR。患者接受R-CHOP方案治疗，并在治疗结束时评估疗效。

最终分析包括98例患者完全缓解。在中位22个月的随访中，57例患者无复发，74例存活，24例死亡。RI-bm较高和较低患者的2年无复发生存率(RFS)分别为20%和65.1% (p < 0.001)，BLR较高和较低患者的2年无复发生存率分别为30.2%和69.6% (p < 0.001)。RI-bm较高和较低患者的2年总生存率(OS)值分别为60%和76.3% (p = 0.023)， BLR较高和较低患者的2年总生存率分别为57.3%和78.6% (p = 0.035)。单因素分析显示，RI-bm和BLR是RFS和OS的独立显著预后因素(风险比[HR]分别为4.02,p < 0.001和3.23,p < 0.001)和(HR = 2.83, p = 0.030和HR = 2.38, p = 0.041)。

表 RI-bm、BLR和IPI与生存预后的关系

本项研究表明，基线RI-bm和BLR是DLBCL患者预后的重要独立因素。

原文出处：

Ahmed El-Azony,Mohammad Abd Alkhalik Basha,Yassir Edrees Almalki,et al.The prognostic value of bone marrow retention index and bone marrow-to-liver ratio of baseline 18F-FDG PET/CT in diffuse large B-cell lymphoma.DOI:10.1007/s00330-023-10150-z