Eur Urol Focus:抗胆碱能药物、β-3 激动剂或两者联合治疗膀胱过度活动症后,患者患痴呆症的风险如何?
2024-02-26 AlexYang MedSci原创
研究人员比较了单独使用 beta-3 激动剂、单独使用抗胆碱能药物或联合上述两种药物治疗 OAB 时,患者患痴呆症的风险情况。结果发现,与单独使用β-3受体激动剂相比,其他组合均会增加新发痴呆症风险。
膀胱过度活动症(OAB)主要通过行为疗法以及使用抗胆碱能药和β-3激动剂来控制。有报告显示,与使用 β-3 激动剂的患者相比,膀胱过度活动症患者使用抗胆碱能药物时会增加新发痴呆症的风险。
近期,来自韩国的研究人员在《Eur Urol Focus》上发表文章,他们比较了单独使用 beta-3 激动剂、单独使用抗胆碱能药物或联合上述两种药物治疗 OAB 时,患者患痴呆症的风险情况。
研究人员利用韩国国民健康保险服务数据库中的数据,对全国范围内的人群队列进行了研究,包括在 2015 年至 2020 年期间,新诊断为 OAB 并开始使用 OAB 药物治疗的患者。治疗类型分为单独使用抗胆碱能药物(oxybutynin, solifenacin, tolterodine, trospium, fesoterodine, flavoxate 和 propiverine)、单独使用β-3激动剂(mirabegron)和联合治疗(抗胆碱能药物加 β-3 激动剂)。为了评估累积药物暴露的影响,研究人员采用比例风险回归分析法,将 solifenacin 和 mirabegron 的累积暴露量量化为累积限定日剂量(cDDDs),并对已知的痴呆相关因素进行了调整。
这项研究共涉及了 3452705 名患者,其中,671974 人单独使用 beta-3 激动剂(占 19.5%),1943414 人单独使用抗胆碱能药物(占 56.3%),837317 人接受了联合治疗(占 24.3%)。无论是单独使用还是作为联合疗法的一部分,最常用的抗胆碱能药物为 solifenacin(分别占 42.9% 和 56.3%)。在对协变量进行调整后,单独使用抗胆碱能药物(调整后危险比 [aHR]=1.213;95% 置信区间 [CI],1.195-1.232)和联合使用抗胆碱能药物(调整后危险比 [aHR]=1.345;95% 置信区间 [CI],1.323-1.366)的患者与单独使用 beta-3 激动剂的患者相比,患痴呆症的风险有所增加。然而,随着 mirabegron 累积剂量的增加,痴呆症的发病率也明显升高(与服用 <27 cDDDs 的患者相比,服用 28-120 cDDDs 和 >121 cDDDs 患者的aHR分别为 aHR=1.062 [1.021-1.106] 和 aHR=1.044 [1.004-1.084)] )。另外,单独使用或与 mirabegron 联合使用solifenacin, tolterodine, fesoterodine 和 propiverine 均会显著增加痴呆风险。
使用不同类型的 OAB 抗胆碱能药物(联用与不联用 beta-3 激动剂)与仅使用 beta-3 激动剂相比,痴呆症的风险情况
综上所述,与单独使用β-3受体激动剂相比,使用抗胆碱能药物并同时使用或不使用β-3受体激动剂均会增加新发痴呆症的风险。鉴于痴呆症的风险在联合用药时最高,因此,在考虑对有痴呆症风险因素的 OAB 患者进行联合用药时应谨慎。此外,β-3 激动剂与痴呆症之间可能存在关联,但仍需进行进一步研究。
原始出处:
Jee Soo Park , Soo Beom Choi , Won Sik Jang et al. Risks of Dementia After Treatment with an Anticholinergic, Beta-3 Agonist, or Combination of Both for an Overactive Bladder: A Korean National Cohort Study. Eur Urol Focus. Feb 2024
作者:AlexYang
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