近日，四川省发布《关于推进省管公立医院医疗服务项目价格结构性调整的通知》，对19所省管公立医院、成都军区总医院、解放军第四五二医院等公立医院医疗服务项目价格进行结构性调整。其中尤其提到了提高体现医务人员技术劳务价值。
确实，医疗服务价格改革，各地都在推。今年3月份，北京宣布调整医疗服务价格，以三级医院为例，普通门诊医事服务费50元，副主任医师60元，主任医师80元，知名专家100元。“北京大幅度上涨医事服务费”的消息刷屏后，也引来医务工作者的热议。
那么，医疗服务价格提升了了这么多，医生到底能获益多少呢？
最近，一位医生朋友在发朋友圈表示：“带亲属去看某主任的门诊，这位主任是当地数一数二的专家，一个号50块钱，门诊预约到了明年4月份，但一个号拿到手的也就6块4毛钱。”
50块钱的专家号，医生只能拿6块多钱。这到底是怎么算的呢？
据一位公立医院的副院长介绍，“诸如挂号费、诊查费等医师服务费，落到医生头上还剩下多少？其实并没有具体的算法。各个医院的计算方式也不尽相同。”
2014年3月国家卫计委、财政部、中央编办、发改委、人社部联合印发的《关于印发县级公立医院综合改革的意见》中明确指出，“严禁给医务人员设定创收指标，严禁将医务人员收入与医院的药品、检查、治疗等收入挂钩。”
换句话说，挂号费、诊疗费等医事服务费是不能跟医务人员的收入挂钩的。
据陕西省山阳县卫计局副局长徐毓才介绍，“此前，政策也多次强调医务人员的工资不能与业务收入挂钩，开始是不与药品收入，后来增加一条不能与检查收入，再后来直接说不能与业务收入挂钩。”
那么，医生凭本事给患者看的病，这个钱为什么就不能拿？
卫生部门给出的解释是：将医生的个人收入和其业务收入（或科室收入）挂钩，这会鼓励过度医疗。“绩效不是与服务收入挂钩，而是与工作量和患者满意度挂钩”。
“实际上，提高医疗收费价格和提高医务人员的收入并不能划等号。换句话说，两者的关系也不大。”据专业人士分析，医疗服务价格的提升，是作为零差率的补充。主要就是弥补药品零加成之后的亏损，本身不是用于提高医务人员收入的。“另一方面，医事服务价格的提升，看似幅度大，其实还是不能完全体现医生的自身价值。这一点可以类比国外和一些民营医疗机构的诊查费。”
专家表示，药品零加成，直接减少的是医院的收入；而打击商业贿赂，主要影响了医务人员的灰色收入。如果提升的医疗服务价格不能直接用于医务人员身上，医生的积极性就会受到影响。其后果，必然会影响整个医疗服务的质量。最终受损失的是谁，不言自明。
中国社科院朱恒鹏教授曾在他的《关于医疗服务价格和绩效工资的 16 个断想》一文中指出，以“多劳多得”的绩效工资制度形成对医生“多劳”激励。 这意味着承认对医生要有经济激励，承认医生有逐利动机，并且利用医生的逐利动机搞对激励。可是同时又要消除医生的逐利动机，绩效工资不能和业务收入挂钩。
请问，医生到底需要不需要有逐利动机，没有逐利动机，也就是他不在乎收入高低了，你那绩效工资制度有什么用处？
作者：大鹏
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文章写的对.我们这就是这样
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