AIM：颅外颈动脉疾病及近端前循环卒中患者的动脉内治疗

2017-05-23 MedSci MedSci原创

背景：颅外颈动脉疾病（ECD）的存在与颅内近端闭塞引起的急性缺血性卒中患者预后不良有关。在颅内和颅外病灶的急性动脉内治疗（IAT）被认为是具有挑战性的，且这种治疗是否能改善预后仍然是不确定的。目的：确定ECO的存在是否有益于前循环颅内动脉近端闭塞后IAT的效果。设计：对一项荷兰急性缺血性卒中血管内治疗的随机临床试验进行亚组分析。设置：荷兰16所医院。患者：前循环颅内动脉近端闭塞致急性缺血性脑卒中。

背景：颅外颈动脉疾病（ECD）的存在与颅内近端闭塞引起的急性缺血性卒中患者预后不良有关。在颅内和颅外病灶的急性动脉内治疗（IAT）被认为是具有挑战性的，且这种治疗是否能改善预后仍然是不确定的。

目的：确定ECO的存在是否有益于前循环颅内动脉近端闭塞后IAT的效果。

设计：对一项荷兰急性缺血性卒中血管内治疗的随机临床试验进行亚组分析。

设置：荷兰16所医院。

患者：前循环颅内动脉近端闭塞致急性缺血性脑卒中。颅外颈动脉疾病定义为颈内动脉狭窄（>50%）或闭塞。

干预：IAT治疗与没有IAT。

测量：主要终点是功能结果，通过90天内的改良的Rankin量表测量，同时为了达到更好的结果通过调整常见的比值比（acOR）进行方向转变。。用交互项的多变量有序Logistic回归分析估计ECD治疗效果的变化。

结果：总的acOR是1.67（95% CI，1.21-2.30）支持干预有效。存在CEO的亚组患者的acOR是3.1（CI，1.7-5.8）vs 没有ECO的亚组的acOR是1.3（CI，0.9-1.9）。所有的acOR都支持干预（交互作用P = 0.07）。

限制：这项研究没有进行亚组内具体分析。

结论：与没有ECO存在的患者相比，存在ECD的患者中的动脉内治疗至少可能是有效的，并且不应在急性缺血性卒中患者中忽视这种情况。

原始出处：

Berkhemer OA, Borst J，et al.Extracranial Carotid Disease and Effect of Intra-arterial Treatment in Patients With Proximal Anterior Circulation Stroke in MR CLEAN.Ann Intern Med. 2017 May 23. doi: 10.7326/M16-1536. [Epub ahead of print]

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