J Hepatol：在抗病毒治疗期间，ALT水平正常与慢性乙型肝炎患者肝脏事件的风险降低有关

2018-09-20 MedSci MedSci原创

接受核苷酸类似物治疗的患者，在获得正常的ALT水平后，肝脏相关事件发生的风险降低。

研究背景：最近的研究表明，采用不同的核甘酸类似物（NAs）治疗，获得正常丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平的比率是不同的；然而，它的临床意义尚不清楚。本研究的目的是评估ALT水平保持正常对采用恩替卡韦（ETV）或替诺福韦（TDF）治疗的患者的影响。

研究方法：在2005年至2016年期间，一群CHB患者接受了ETV和/或TDF治疗。分析患者连续治疗后的ALT水平。正常的治疗ALT（ALT-N）被定义为：男性ALT<30U/L l，女性ALT<19U/L 。研究主要和次要结果是肝脏相关肝事件（包括肝细胞癌）的发生。排除抗病毒治疗前或随访时间小于1年，发生肝脏相关事件的患者。

研究结果：本研究共纳入 21，182例CHB患者（10437例患者在抗病毒治疗12个月后，ALT水平获得正常；10，745例患者在抗病毒治疗12个月后，ALT水平未获得正常）；患者随访时间为4.0±1.7岁。治疗后ALT获得正常和未获得正常的患者，其基线ALT(58 vs. 61U/L)水平、HBV DNA(4.9 vs. 5.1 log10 IU/ml)和肝硬化状态(8.8% vs. 10.5%)存在差异。共有627例(3.0%)患者出现了复合肝脏事件。相比治疗12个月ALT未获得正常的患者，治疗12个月ALT水平在正常范围内的患者其3个月，6个月，9个月，12个月时肝脏相关事件发生的风险降低；调整后的危险比率（95%CI）为0.61（0.49-0.77）、0.55（0.45-0.67）、0.54（0.44-0.65）和0.51（0.42-0.61）（p均小于0.001）。ALT获得正常组和ALT未获得正常组患者，6年累积发病率分别为 3.51% (3.06%-4.02%) 和5.70% (5.15%-6.32%) ，p<0.001。

研究结论：接受核苷酸类似物治疗的患者，在获得正常的ALT水平后，肝脏相关事件发生的风险降低。

原始出处

Wong GL， Chan HL， Tse YK， et al. Normal on-treatment ALT during antiviral treatment is associated with a lower risk of hepatic events in patients with chronic hepatitis B.J Hepatol， 2018， 69(4)， 793-802.

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