Clin Trans Gastroenterology: COVID-19阳性患者的持续性心理健康问题和胃肠道症状会导致肠道微生物组色氨酸代谢和血清素信号减少

胃肠道 (GI) 症状是COVID-19感染后的常见后遗症，调查表明在感染后 6个月时至少有1 种 GI 症状的患病率为15%–29%。 感染后慢性胃肠道症状的发展并非 COVID-19 所独有，使用感染后肠易激综合征 (PI-IBS) 框架都可以纳入 COVID-19 后胃肠道症状。大约 10% 的患者在诊断为感染性肠炎后 1 年符合 IBS 标准。PI-IBS 的病因尚不清楚，但可能与血清素能信号和血清素（5-羟色胺 [5-HT]）代谢的变化有关。

而 5-HT 是一种关键的肠道神经递质，具有激活蠕动和分泌功能的作用。肠道微生物群通过色氨酸的产生和代谢影响 5-HT，色氨酸是 5-HT 的限速前体。在 COVID-19 之后，焦虑和抑郁相对常见，抑郁的发生率在 4% 到 31% 之间，焦虑的发生率为 6%–63%，抑郁症和创伤后应激障碍均为 22%。本研究旨在探究COVID-19 期间肠道微生物色氨酸代谢的改变是否导致 5-HT 信号传导和 COVID 后胃肠道症状减少。

为此，研究人员使用了来自 2 个患者队列的标本：

(i) 来自参与测试益生元纤维的随机对照试验的急性 COVID-19 患者的粪便样本

(ii) 来自急性 COVID-19 患者的血液样本。

从 COVID-19 康复六个月后，两个队列都回答了与胃肠道症状和焦虑或抑郁相关的问题。最后评估了微生物组的组成和功能，重点是色氨酸代谢相关途径和血浆 5-HT水平。

研究结果显示在第一组 (n = 13) 中，出现更严重胃肠道症状的患者在急性 COVID-19 期间肠道微生物组 L-色氨酸生物合成减少（P = 0.06）。在胃肠道症状较多的人群中，所有色氨酸通路的活性都降低了。在 COVID-19 之后精神健康症状最严重的人中，同样的途径也减少了。在一项非靶向分析中，另外 5 种代谢途径根据随后出现的 GI 症状显着不同。在第二组（n = 39）中，与仅具有精神健康症状的患者相比，仅具有胃肠道症状的患者在 COVID-19 时血浆 5-HT 浓度增加了 5.1 倍（P= 0.02）。

本项研究证实急性肠道微生物组介导的 5-HT 信号传导减少可能导致 COVID-19 后的长期胃肠道和心理健康症状。

原始出处：

Blackett, John W. et al. Decreased Gut Microbiome Tryptophan Metabolism and Serotonergic Signaling in Patients With Persistent Mental Health and Gastrointestinal Symptoms After COVID-19. Clinical and Translational Gastroenterology.2022.