Circulation：慢性肾病并不是卡格列净的禁忌症！
2018-10-13 MedSci MedSci原创
卡格列净是通过批准的、可用于降低2型糖尿病血糖的药物，对心血管和肾脏具有保护作用。卡格列净对其尚未批准应用的慢性肾病患者（包括估算的肾小球滤过率[eGFR]在30-45mL/min/1.73m2的）是否有益？Brendon L. Neuen等人对此展开研究。CANVAS项目将10 142位eGFR>30mL/min/1.73m2的2型糖尿病患者随机分至卡格列净或安慰剂组。主要结点是心血管原因
卡格列净是通过批准的、可用于降低2型糖尿病血糖的药物，对心血管和肾脏具有保护作用。卡格列净对其尚未批准应用的慢性肾病患者（包括估算的肾小球滤过率[eGFR]在30-45mL/min/1.73m2的）是否有益？Brendon L. Neuen等人对此展开研究。
CANVAS项目将10 142位eGFR>30mL/min/1.73m2的2型糖尿病患者随机分至卡格列净或安慰剂组。主要结点是心血管原因死亡、非致命性心肌梗死或非致命性中风的综合，以及其他心血管、肾脏和安全预后。次要分析主要是描述有无慢性肾病（eGFR<60或≥60mL/min/1.73m2）的患者的预后，以及基础肾功能不同(eGFR<45、45-<60、60-<90和≥90mL/min/1.73m2)的患者的预后。
起始时，有2039位（20.1%）患者的eGFR<60mL/min/1.73m2，其中71.6%的患者有心血管病史。卡格列净对主要结点的影响，在慢性肾病患者（HR 0.70，95% CI 0.55-0.90）和肾功能正常的患者(HR 0.92，95% CI 0.79-1.07；P=0.08)。各个eGFR亚组中，对大部分心血管和肾脏预后的相对影响相似，可能异质性仅适用于致命/非致命性中风的预后（p=0.01）。
卡格列净对心血管和肾脏预后的效应并不受2型糖尿病患者肾脏功能起始水平和心血管病史或高风险eGFR降至30mL/min/1.73m2的影响。重新评估卡格列净在慢性肾病中使用的限制或许会有更多的人从中受益。
原始出处：
Brendon L. Neuen，et al.
Cardiovascular and Renal Outcomes With Canagliflozin According to Baseline Kidney Function.Circulation. July 24，2018；138：1537–1550
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