JCC：老年和年轻成人急性重度溃疡性结肠炎患者的治疗和结局差异

炎症性肠病（IBD）是指原因不明的一组非特异性慢性胃肠道炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎（UC）、克罗恩病（CD）。到2030年，超过三分之一的IBD患者将超过60岁。与其他影响老年人的慢性病一样，与年龄相关的治疗复杂性，包括多重用药、合并症、经济和社会因素，也影响着老年IBD患者的治疗。既往研究提示，与年轻人群相比，免疫抑制剂(IBD治疗的主要药物)的使用可能会增加老年人感染和恶性肿瘤的风险。IBD的手术也可能与老年患者发病率和死亡率的增加相关。因此，迫切需要确定临床路径，以优化治疗管理，防止疾病进展，并保持这一脆弱人群的生活质量。本研究的目的是探讨老年和年轻重度UC住院患者的管理和结局的差异。

我们对需要静脉注射类固醇的急性重度溃疡性结肠炎住院患者进行了一项回顾性队列研究。我们比较了成人和>65岁的患者。主要研究结局包括住院期间内科和外科抢救治疗的频率和时间、术后并发症、衰弱和住院后1年内的死亡率结局。

我们的队列包括63名老年人(≥65岁)和137名年轻人(14 ~ 64岁)。尽管住院时疾病严重程度相似，但老年人接受医疗救援治疗的可能性是前者的一半(比值比0.45, 95% CI 0.22 ~ 0.91)。这种差异在最虚弱的老年人中更为明显。与年轻患者(13%)相比，老年患者接受手术的可能性相似，但接受紧急或紧急手术的可能性更高(50%)(p<0.004)。有虚弱高危的老年人比例从住院前的33%增加至住院后的42%。近1/3(27.8%)的老年人在住院1年内死亡，其中一半的死亡归因于UC或UC并发症。

本研究发现，与年轻患者相比，老年患者使用医疗救援治疗的频率较低，急诊手术率较高，1年内死亡率较高。需要进一步的研究来优化该人群的护理路径。

原始出处：

Boyd T, Araka EB, Kochar B, Ananthakrishnan AN. Differences in Management and Outcomes of Older and Younger Adults with Acute Severe Ulcerative Colitis. J Crohns Colitis. 2023 Oct 28:jjad183. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjad183.