JCC：接受全结肠切除术的ozanimod暴露的溃疡性结肠炎患者表现出独特的淋巴结组织学变化

溃疡性结肠炎(UC)是一种影响结肠和直肠的慢性炎症。它的特点是一个复发和缓解的过程，通常需要使用长期治疗，以达到和维持疾病控制。未经治疗的持续炎症可导致生活质量下降、住院、结直肠癌和需要手术等并发症。鞘氨醇-1-磷酸[S1P]受体调节是UC患者的一个相对较新的治疗靶点。2021年5月，美国食品药品监督管理局(FDA)批准将首创的选择性S1P1和S1P5受体调节剂ozanimod用于中度至重度活动性UC患者。ozanimod调节淋巴细胞从脾脏和淋巴结进入体循环。目前缺乏ozanimod对溃疡性结肠炎患者肠系膜淋巴结产生影响的数据。本研究的目的是比较全腹结肠切除术中切除的淋巴结与接受其他治疗的UC患者的淋巴结的组织病理学结果。

这项回顾性研究纳入了因难治性疾病接受全结肠切除术且接受ozanimod治疗的UC患者，以及接受结肠切除术但未接受ozanimod暴露的UC患者队列。由经验丰富的病理医师对结肠系膜淋巴结进行组织学检查，并对多项特征进行评分。

接受ozanimod治疗的6例UC患者(13%)因难治性疾病需要手术治疗。我们获得了5例患者的结肠切除术标本数据(1例患者在外部中心接受了手术)。选取6例行结肠切除术的UC患者作为对照。淋巴结组织学检查显示，与对照组患者相比，ozanimod治疗患者的淋巴窦扩张程度(p=0.03)和淋巴窦组织细胞增生程度(p=0.03)显著增加。此外，ozanimod治疗的患者有更多castleman样血管增生【castleman病：血管滤泡性淋巴组织增生】、浆细胞浸润和皮质下滤泡间扩张的趋势。

本研究确定了接受ozanimod治疗的UC患者淋巴结中独特的组织学变化。淋巴窦组织细胞增多和淋巴窦扩张的存在符合ozanimod的已知作用机制，并提示阻断淋巴细胞从淋巴结外流不足以减轻这些患者的疾病严重程度。在一些病例中发现的castleman样特征的可能性需要进一步研究。

原始出处：

Cohen NA, Weber CR, Cheng JX, Choi D, Garcia NM, Choi NK, Rubin DT. Ozanimod-Exposed Patients with Ulcerative Colitis Undergoing Total Colectomy Exhibit Unique Lymph Node Histologic Changes. J Crohns Colitis. 2023 Oct 25:jjad174. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjad174.