Am J Kidney Dis：大手术后估计的GFR与医院获得性感染
2018-09-08 xing.T MedSci原创
由此可见，这些研究结果突出了低eGFR与医院获得性感染之间的关联，并可能在大手术后为基于证据的医院获得性感染预防政策提供信息。
较低的估计肾小球滤过率（eGFR）会增加感染风险，但其在大手术后对医院获得性感染的贡献尚不清楚。
近日，肾脏病领域权威杂志Am J Kidney Dis上发表了一篇研究文章，该研究为一项回顾性队列研究，参与者为瑞典斯德哥尔摩18岁或以上的居民，在2007年1月至2011年12月期间至少记录了1次血清肌酐测量值，并且最近无感染诊断以及住院进行骨科、腹部、心胸、血管或神经外科手术。该研究的暴露因素为入院时eGFR<60 mL/min/1.73 m2（称为低eGFR）和其他临床合并症：癌症、脑血管疾病、慢性阻塞性肺病（COPD）、冠心病、糖尿病、心力衰竭（HF）和肝病。该研究的主要结局为4种主要类型的医院获得性感染的发病率和人口归因分数，这4中主要感染为：肺炎、尿路感染、手术部位感染和血行感染。研究人员采用Logistic回归进行分析。
研究人员分析了66126名有骨科（n = 31630）、腹部（n = 26317）、心胸和血管（n = 6266）或神经系统（n = 1913）手术史的患者。癌症（21％）和低eGFR（18％）是入院时最常见的合并症，其次是糖尿病、HF和COPD（12％）。总体而言，3617名（5.5％）患者至少有1种医院获得性感染（1650例尿路感染，1196例肺炎，635例手术部位感染，411例血行感染）。低eGFR个体医院获得性感染的OR最高（1.64; 95％CI为1.51-1.77），其次是HF（1.60; 95％CI为1.46-1.76）、脑血管疾病（1.47; 95％CI为1.34- 1.61）、癌症（1.43; 95％CI为1.33-1.55）和COPD（1.37; 95％CI为1.25-1.50）。低eGFR被证明是医院获得性感染的最高人群归因分数（0.13），其次是癌症（0.10）、HF（0.09）和脑血管疾病（0.06）。根据感染类型进行评估时，低eGFR尤其会导致肺炎（0.15）和尿路感染（0.10）。
由此可见，这些研究结果突出了低eGFR与医院获得性感染之间的关联，并可能在大手术后为基于证据的医院获得性感染预防政策提供信息。
原始出处：
Junichi Ishigami,et al. Estimated GFR and Hospital-Acquired Infections Following Major Surgery. Am J Kidney Dis.2018. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2018.06.029
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