阻挡钉（Poller钉）怎么打？

2021-11-16 Dr. Zhang 骨科青年

干骺端长斜形骨折采用髓内钉固定的难点之一为骨折对线的恢复，由于骨折暴力因素或骨折周围肌肉的牵拉，断端间通常存在侧方移位趋势，在髓内钉置入时如何纠正骨折断端对位对线是临床较常见问题。

干骺端长斜形骨折采用髓内钉固定的难点之一为骨折对线的恢复，由于骨折暴力因素或骨折周围肌肉的牵拉，断端间通常存在侧方移位趋势，在髓内钉置入时如何纠正骨折断端对位对线是临床较常见问题。

Poller螺钉可以改变髓内钉方向、纠正骨折侧方移位，在长斜形骨折的髓内钉固定中使用越来越广泛。如何有效置入Poller钉，将Poller钉置于何处，显得尤为重要。既往对Poller钉置入存在诸多迷惑之处，如将Poller钉置于“不想让髓内钉去的地方”或者依据“两短原则”等，无明确理论支撑。

为此，有学者描述了一种Poller钉置入位置的原则及操作方法，结果发表在Injury期刊。

Poller钉及髓内钉置入操作方法分为六步：

1.沿移位骨块（远干骺端为远端骨块、近干骺端为近端骨块）作一中轴线；

图1 股骨远端骨折示例。沿股骨远端骨块作一中轴线，骨折线与中轴线相交，形成2锐角（Acute angles）。

2.经骨折线作一线与上述轴线相交；

3.相交后形成夹角，辨认出锐角处；

图2 胫骨近端骨折同理。

4.将Poller置于锐角处的干骺端或远端骨块；

图3 将Poller钉置于锐角处。

图4 胫骨近端骨折，同理将Poller钉置于锐角处。

5.置入导致，透视下确保通过Poller钉纠正移位；

6.置入主钉。

病例1 胫骨远端骨折的Poller钉置入方法。

病例2 股骨远端骨折的Poller钉置入方法。

作者：Dr. Zhang

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