N Engl J Med：成人重症患者中平衡晶体液vs生理盐水
2018-03-03 蓝雨 重症医学
在成人重症患者中，平衡晶体液和生理盐水都用于静脉输液，但是，哪一种能够带来更好的临床预后是未知的。
背景
在成人重症患者中，平衡晶体液和生理盐水都用于静脉输液，但是，哪一种能够带来更好的临床预后是未知的。
方法
在一个学术中心的5个重症医学科中进行了一项实用、集群随机的多重交叉试验，根据患者入院的科室的随机化情况，我们将15802名患者分配到输注生理盐水组（0.9%氯化钠）或平衡晶体液组（乳酸林格或Plasma-Lyte A）。主要终点是30天内发生的重大肾脏不良事件——任何原因导致的死亡综合结果、新的肾脏替代治疗、或持续的肾脏功能障碍（定义为肌酐水平升高至大于基线的200％）——所有患者在出院时或30天时进行检查（无论哪一个首先发生）。
结果
在接受平衡晶体液的7942个患者中，1139（14.3%）名患者有重大肾脏不良事件，作为对比，生理盐水组7860名患者中有1211（15.4%）发生肾脏不良事件（边缘比值比为0.91；95%置信区间[CI]为0.84至0.99；条件优势比为0.90；95%CI为0.82至0.99;P=0.04）。平衡晶体液组的30天住院死亡率为10.3%，而生理盐水组为11.1%（P=0.06）。新的肾脏替代治疗发生率分别为2.5%与2.9%（P=0.08）,持续的肾脏功能障碍发生率分别为6.4%和6.6%（P=0.60）。
结论
在成人重症患者中，与输注生理盐水相比，应用平衡晶体液静脉输液治疗导致更低的任何原因导致的死亡综合结果、新的肾脏替代治疗、或持续的肾脏功能障碍发生率。
原始出处：
Self W.H., Semler M.W., Wanderer J.P., et al.Balanced Crystalloids versus Saline in Noncritically Ill Adults.N Engl J Med 2018; 378:819-828
作者：蓝雨
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