JCEM：严重精神疾病与糖尿病并发症风险的关系
2022-04-04 MedSci原创 MedSci原创
患有2型糖尿病和重度精神分裂症的个体存在更高的风险和更早的糖尿病并发症的诊断，这些结果强调要改善年轻重度精神分裂症患者的糖尿病治疗。
与一般人群相比，患有严重精神疾病(SMI)个体预期寿命缩短了15-20年。在过去的几十年里，一般人群的预期寿命有所提高，但重度精神病患者的预期寿命提高的程度较低。重度精神分裂症患者与非重度精神分裂症患者相比，其2型糖尿病风险增加2-3倍，发病提早10-20年。此外，与普通人群相比，患有重度精神分裂症和2型糖尿病的个体过早死亡的风险提高3-4倍，部分原因是由于心血管疾病所致。
由于全球2型糖尿病的高发病率和不断增加，以及重度精神病患者的风险增加，卫生专业人员将遇到更多的2型糖尿病和重度精神病患者。因此，了解这一弱势群体糖尿病并发症的风险和发病情况非常重要。
近日，内分泌和代谢性疾病领域权威杂志Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism上发表了一篇研究文章，目前尚不清楚糖尿病和重度精神病患者是否也有更高的糖尿病并发症风险，以及这些并发症的潜在年龄差异。
研究人员利用全国注册数据，研究人员随访了丹麦1996年1月1日至2018年12月31日期间所有2型糖尿病患者。暴露因素包括SMI(精神分裂症、躁郁症或抑郁症)。该研究的结局是糖尿病并发症(肾病、视网膜病变、下肢截肢和心血管疾病)。研究人员应用泊松回归模型来估计重度精神分裂症患者与非重度精神分裂症患者的总发病率比(IRRs)、年龄特异性发病率(IRs)和每种并发症首发事件的IRRs。该模型对性别、年龄、糖尿病持续时间、年份、教育程度和移民状况进行了调整。
研究人员随访了371625名2型糖尿病患者，其中30102人同时患有重度精神分裂症。SMI患者发生肾病(IRR:1.15;95%CI:1.12-1.18)、截肢(IRR:1.15;95%可信区间:1.04-1.28)和心血管疾病(男性:IRR:1.10;95%可信区间:1.06-1.15，女性:IRR:1.18;95%CI:1.13-1.22)的IR较高，但视网膜病变的IR较低(IRR:0.75;95%CI:0.70-0.81)。对于除截肢外的所有并发症，IR的差异在年轻组中最高。
由此可见，患有2型糖尿病和重度精神分裂症的个体存在更高的风险和更早的糖尿病并发症的诊断，这些结果强调要改善年轻重度精神分裂症患者的糖尿病治疗。
原始出处：
Stine H Scheuer,et al.Severe mental illness and the risk of diabetes complications. A nationwide register-based cohort study.JCEM.2022.https://academic.oup.com/jcem/advance-article/doi/10.1210/clinem/dgac204/6561847
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